院前急救及其生命支持的护理程序.DOCVIP

临床医学论文-院前急救及其生命支持的护理程序 【关键词】? 院前急救 【摘要】 目的 探讨院前急救及生命支持的护理程序和注意事项。方法 将护理程序应用于院前急救中，迅速了解病人的主诉、神志及生命体征，对病情做出及时评估，并进行必要的生命支持及安全转运。结果 运用护理程序后，院前急救生命支持的时效显著提高。结论 护理程序在提高院前急救成功率中有重要作用。 关键词 院前急救 生命支持 护理程序.? 【Abstract】 Objective To discuss the nursing procedure of previous hospitalfirst-aid and the life supporting and its significance.Methods Using nursing procedure during previous hospital first-aid，in order to（1）to find out patient’s chief complaint，consciousness and life sign quickly，（2）to evaluate its status in time and（3）to carry out baˉsic life supporting and transport the patient safely.Results After using the nursing procedure，the efficiency of previˉous hospital first-aid has increase clearly.Conclusion It is very important to usenursing procedure in order to inˉcrease the success rate in previous hospital first-aid Key words previous hospital first-aid life supportig nursing procedure ?随着社会的进步和医学的发展，院前急救已成为急救医学的首要环节，是保证急危重症患者在发病初期能得到及时、有效救治的前提。院前急救护理是院前急救的重要组成部分，如何在最短的时间内正确判断患者的病情，掌握相关的重要信息，调度相应的专业人员迅速赶赴现场，在快速询问、检查的同时，对急危重症病人积极进行生命支持等及时、正确的抢救、治疗及转运是急救医学急需解决的问题 ［1］ ，我们将护理程序运用在院前急救的生命支持中，初步达到了及时诊断、迅速抢救，为后续救治创造条件的目的。 1 急救评估 1.1 接听120急救电话时的初步评估及指导 除问清患者姓名、年龄、详细地址及联系方式外，要重点询问病人的主要症状、发病诱因、既往病史，并询问与生命体征相关的重要表现，如神志是否清醒，呼吸是否平稳，脉搏是否可触及等，是否有活动性出血，并根据情况，指导现场人员进行紧急处理。 1.2 调度人员、器材及赶赴现场过程中的评估及指导 接听120电话后，迅速调度人员及器材，保证在1～3min内出车，10～15min内到达20km内的现场。期间院前急救护士应与现场保持联系，确保迅速、准确赶赴现场，随时询问病人情况，指导现场人员进行安慰病人、控制出血、流通空气、松解衣带、人工呼吸、心脏按压、运用急救药品等现场急救。 1.3 到达现场的评估 1.3.1 原则 果断迅速，分秒必争，询问、检查、评估、抢救、治疗、转运，同步进行。 1.3.2 程序 （1）询问病史:简明扼要，重点突出地询问主诉、发病时间、诱因、意识、面色、肢体运动等。（2）护理体检:通过视、触、叩、听等物理手段，了解病人的意识、瞳孔及对光反射、血压、脉搏、呼吸、皮肤温湿度，以及有无四肢活动障碍、活动性出血、开放性骨折等情况。常规测定血氧饱和度，必要时行心电图检查。（3）护理诊断:综合分析，针对患者最主要的问题，提出护理诊断，首先关注与生命体征相关的护理问题:①与意识相关的问题:病人是否有语言障碍，有无感知异常，有无身体活动能力减退，有无尿失禁;②与呼吸相关的问题:能否有效清理呼吸道，能否有效地进行呼吸，气体交换功能是否受损;③与循环相关的问题:心搏输出量是否不足，液体量是否不足，组织灌注是否异常。有无高血压、冠心病史等;④其它问题:有无外伤，有无剧烈疼痛，是否配合，有无恐惧、悲哀、烦扰，是否服从，有无暴力倾向等。 2 急救措施 根据初步确定的护理问题，采取以下相应措施。 2.1 一般措施 吸氧、生理盐水500ml静滴，监测生命体征及血糖，力争明确诊断，迅即转回医院，并向急诊科预报。 2.2 常见急危重症抢救措施 2.2.1 内科急救 ［2］