自拟健肾益髓汤治疗老年痴呆75例临床观察.DOCVIP

临床医学论文-自拟健肾益髓汤治疗老年痴呆75例临床观察 【关键词】? 老年痴呆 　　【摘要】 目的? 观察自拟方健肾益髓汤对老年痴呆患者的临床治疗效果。 方法? 对75例符合美国精神病学会《精神病诊断和统计手册》痴呆标准及中国中医药学会老年学会制定的《老年痴呆病的诊断标准》的住院和门诊患者，予以自拟方健肾益髓汤治疗，疗程4周，对治疗前后的认知功能包括推理、概括和运用已掌握知识的能力进行观察，比较治疗前后MMSE的得分情况并进行评定。 结果? 治疗后MMSE的各项检测项目都有改善，尤其是记忆力和定向力更为明显。 结论? 自拟健肾益髓汤治疗老年痴呆可减轻患者临床症状，改善和提高生活质量，延缓疾病进程，无明显毒副作用。???? 　　关键词? 健肾益髓汤 老年痴呆 认知功能???? 　　2003年1月～2004年6月，笔者对75例老年痴呆患者使用自拟的健肾益髓汤进行临床治疗，并对治疗前后的认知功能包括推理、概括和运用已掌握知识的能力进行观察，收到满意的临床效果，现报告如下。 　　1 资料与方法???? 　　1.1 诊断标准 所有患者均符合美国精神病学会《精神病诊断和统计手册》（第4版）痴呆标准 ［1］ 及中国中医药学会老年学会制定的《老年痴呆病的诊断标准》 ［2］ 。年龄60岁以上，具有典型的痴呆症状，记忆力、计算力或定向力障碍，出现明显的情绪变化和人格障碍，且病程在6个月以上。 　　1.2 纳入标准 符合诊断标准，病程在6个月以上的老年痴呆患者，观察前15天内未服过以上述病症为主要适应证的中西药物的患者作为观察和治疗对象。??? 　　1.3 一般资料 75例老年痴呆患者均为我院住院和门诊病例，男45例，女30例;年龄63～92岁，平均（66.5±8.26）岁;职业:工人25例，农民28例，干部4例，其他18例;学历:文盲34例，小学23例，初中15例，大学3例;婚姻状况:已婚43例，丧偶20例，离婚5例，再婚4例，未婚3例。 　　1.4 治疗及观察方法??? 　　1.4.1 治疗方法 治疗期间服用自拟的健肾益髓汤。基础方:生地20g，熟地15g，山萸肉12g，枸杞子15g，菟丝子15g，茯苓15g，仙灵脾15g，女贞子15g，山药15g。随证加减:兼肝阳上亢加天麻15g，钩藤15g，牛膝15g，菊花10g;兼脾虚湿浊不降加黄芪20g，石菖蒲10g，法半夏10g;肾精亏虚加紫河车20g，杜仲15g，龟版15g;兼痰湿蒙闭加半夏12g，橘红15g，胆南星10g，枳实12g。每日1剂，水煎80～100ml，分2次口服，4周为一疗程。??? 　　1.4.2 观察方法 治疗前后均进行血常规、尿常规、肝功、胸透及心电图检查。在服药前后采用MMSE进行检测。比较治疗前后MMSE的得分情况并进行评定。并在治疗结束时进行TESS副反应量表进行评分。 　　2 结果???? 　　2.1 75例患者治疗前后MMSE各项得分情况 见表1。 　　表1 治疗前后MMSE各项得分情况 （略）???? 　　注:F检验，两组比较，P0.05???? 　　2.2 临床疗效评定 从表1中可以看出，治疗后MMSE的各项检测项目都有改善，尤其是记忆力和定向力更为明显。 　　2.3 毒副作用 血常规、尿常规、肝功、胸透、心电图检查结果，治疗前后均无异常改变;服药后TESS检查也均未发现不良反应。???? 　　3 讨论???? 　　老年痴呆属祖国医学的“呆病”、“文痴”、“郁病”、“癫病”等范畴，病位在脑，病本在肾，常累及心、肝、脾多脏功能紊乱。临床以本虚标实多见，常见反应迟钝、痴呆健忘、腰酸腿软、不耐疲劳、夜卧多尿等症状。无论临床证情如何多变，肾虚髓少是其主要病机。肾气虚衰致髓海不足，脑髓空虚而使脑组织萎缩、功能减退，故补肾填益精髓是治疗之本。针对本病的病机特点，笔者自拟健肾益髓汤治疗。其中地黄甘寒多汁，主清主润，《本草经疏》曰“干地黄，为补肾家之要药，益阴血之品，血补则阴气得和，而无枯燥拘挛之疾矣”;熟地补血生精，滋肾养肝;山萸肉、枸杞子、菟丝子滋补肾阴;仙灵脾、女贞子补肾固本;山药补益脾阴 ［3］ 。诸药合用滋补肝肾，填精益髓，适当加入淡渗利湿之品茯苓，使其平调阴阳，补中有泻，补而不过。??? 　　通过临床治疗老年痴呆患者75例发现，本方可减轻患者临床症状，改善和提高生活质量，延缓疾病进程，无明显毒副作用，但远期效果尚待进一步观察。???? 　　参考文献???? 　　1 American Psychiatric A自拟健肾益髓汤治疗老年痴呆75例临床观察???? 尹莲蓉??? 　　【摘要】 目的? 观察自拟方健肾益髓汤对老年痴呆患者的临床治疗效果。 方法? 对75例符合美国精神病学会《精神病诊断和统计手册