综合医院抑郁障碍的临床特点和治疗.DOCVIP

临床医学论文-综合医院抑郁障碍的临床特点和治疗 关键词：?抑郁障碍?临床特点?抗抑郁治疗? 　　【摘　要】　目的：探讨综合性医院抑郁障碍的临?床特点及治疗。方法：将各科以躯体不适就诊但经多方查治无效而转?来心理门诊的患者，进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测评，HAMD≥18分者入组共70例，分别给?每日氟西汀20mg治疗6周，治疗前后查HAMD，并进行疗效评定。结果：70例?中，轻度、中度抑郁占85.7%，重度抑郁占14.3%。有71.49%的初诊患者的第一主诉是睡?眠?障碍和躯体不适。经服用抗抑郁剂氟西汀治疗六周后，HAMD评分结果明显下降(P＜0.01)，?痊愈率68.9%，显效率27.8%，进步1.64%，无效1.64%。治疗前后HAMD量表的五项因子评?分均有明显下降，具有显著意义(P＜0.01)。结论：综合医院抑郁障?碍患者及时识别、诊断，适当应用抗抑郁剂可有效缓解抑郁症状和躯体症状，减少不必要的?检查和治疗，利于患者疾病的康复。 Depression,?Corresponding?Treatment?and?Outcome?in?General?Hos?pital 　　 　　【Abstract】Objective:?To?study?depression,?corresponding?treatm?ent?and?outcome?in?general?hospital.?Method:?All?patients?referr?ed?to?clinic?of?psychological?co?unsel?were?screened?by?HAMD,?70?of?them?scored?higher?than?18?were?included.?An?t?itdepressant?(Flucidine?20?mg?per?day)?was?given?for?6?weeks.?Results:?Among?70?p?atients?with?depression,?71.5%?consulted?their?physician?with?chief?complaint?of?sleep?disorder?or?somatic?discomfort?first.?14.3%?of?them?had?serious?depressio?n.?After?6?weeks?treatment?of?antidepressant,?68.9%?were?cured,?27.8%?improved?d?ramatically,?1.64%?improved,?the?other?1.64%?made?no?improvement.?(paired?t-test?,?p＜0.01)?Conclusion:?Antidepressant?can?improve?depression?of?patients?in?general?hospital,?so?that?decrease?the?probability?of?over-examinati?on?and?inappropriate?medical?therapy. 　　【Key?Words】depression　antidepressant　general?hospital 　　抑郁障碍已成为日益严重的公共卫生问题。综合性医院遇到的抑郁障?碍病人比精神专科更为普遍(1，2)，WHO报告的中国疾病负担分布情况也显示，抑郁?症已成为引起我国疾病负担最大的第二号疾病(3)，应该引起临床各科的足够重视。?本文对70名门诊抑郁障碍患者进行了临床评估和药物治疗，以探讨综合医院抑郁障碍的临床?特点以及治疗和转归情况。 　　对象与方法 　　对象　1998年在综合医院各科以躯体不适和睡眠障碍就诊，但经多方查治效果不佳而转心理?门?诊的病人。经HAMD21项量表评分≥18，除外器质性疾病造成的抑郁障碍者入组。既往未经过?系统抗抑郁治疗者共70例为研究对象，并符合躯体形式障碍诊断标准。 　　方法　选用美国礼来公司生产的氟西汀胶囊(百优解)口服，每日20mg。用HAMD量表在治疗前?、治疗六周时进行两次评分。睡眠欠佳者睡前加服小剂量安定类药，或中药安神补心胶囊6?粒。 　　结　果 　　一、一般资料：70例中男性28例，女性42例，男女比例1∶1.5。患者年龄16—75岁，?平均45.5岁。经HAMD量表评定，18—24分为轻、中度抑郁，共有51人；25分以上为重度抑?郁，共19例，其中9例患者因抑郁严重而转院治疗，未能完成六周治疗而脱落。 　　二、临床特点：在入组的70例患者中以睡眠障碍为第一主诉化有20例，慢性疼痛主诉的有10?例，心血管系统症状有12例，消化道症状有10例，