玻璃体切割术联合眼内异物取出.DOCVIP

临床医学论文-玻璃体切割术联合眼内异物取出 【关键词】? 玻璃体切割术 　　［摘? 要］ 目的：玻璃体切割术提高了眼内异物的取出率。方法：分析28例外伤眼内异物病例，其中磁性异物19例，非磁性异物9例。结果：26例(92.9%)通过扁平部或角膜缘切口取出异物，视力改善16例(57.1%)不变6例(21.4%)，下降6例(21.4%)视网膜复位26例(92.9%)。结论：通过玻璃体切割术取眼内异物是最好途径。 　　［关键词］ 玻璃体切割术；眼内异物取出；提高取出率 　　Extraction of Intraocular Foreigr Bodies Associated Vivrectomy 　　Abstract:Objective To discuss the importance of intime surgery of mtraocular foreing (IOFBs).Vitrectomy improved cure rate of surgery.Methods 28 case of IOFBs including 19 magnetic and 9 nonmagnetic were analased.Results The IOFBs of 26 cases(92.9%)were extracted by cut of pars plana or the cut of corneae limbus,Postoperate visual acuity was improved in 16 cases (57.1%),not changed in 6 cases,(21.4%),and retinalreatachment in 26 cases(92.9%).Conclusion Vitrectomy technique is indicated in case of IOFBs,with retinal detachement,by removing the foreign body and managing the compilcations at the same operation. 　　Key words:Vitrectomy;Extraction of intraocular foreignbody；Improving cure rate of surgery ??? 眼内异物处理不当可引起失明及眼球萎缩，随着显微手术和玻璃体手术的发展，经显微镜直视下通过玻璃体切割术取出眼内异物，同时处理其眼内出血，视网膜脱离等并发症，提高了眼外伤伴眼内异物的疗效,现将2003年至2005年期间应用玻璃体切割取眼内异物28例，分析如下。 　　1? 材料与方法 　　1.1? 一般资料? 　　男24例，女4例，年龄8岁~50岁，平均31.4岁。左眼11例，右眼17例，病程1 d~156 d，平均25.6 d。病史中21例有异物击伤史，7例爆炸伤。其中伴外伤性白内障10例，无晶体眼8例。B超发现有视网膜脱离者12例。异物情况，磁性异物19例，包括球壁异物9例，玻璃体腔内异物10例，其中2例有外路异物取出史。非磁性异物2例，其中球壁异物4例，玻璃体腔内异物5例，异物大小1 mm~10 mm，平均2.8 mm，1.2 mm~5 mm占82.7%。 　　1.2? 手术方法? 　　应用球后麻醉或全身麻醉，采用经扁平部三通道封闭式三切口玻璃体切割手术。首先切除大部分玻璃体及玻璃体积血，在术野清晰情况下游离异物后用显微异物镊，通过扁平部切口或角膜缘切口取出异物。有视网膜脱离行视网膜复位术。同时作晶体切除10例，25%C3F8气体充填术12例，硅油填充术3例，3例同时行巩膜环扎术。 　　2? 结果 　　2.1? 异物情况? 　　共取出异物26例(92.9%)其中磁性异物19例，非磁性异物7例，球壁异物11例，玻璃体内异物15例。 　　2.2? 视力? 　　视力改善16例(57.1%)，视力不变6例(21.4%)，视力下降6例(21.4%)见表1。视力下降原因与术后玻璃体腔充气，角膜变性及视网膜脱离等因素有关。 　　2.3? 眼底情况? 　　术前伴有视网膜脱离7例及术中发现视网膜裂孔4例，术后视网膜均已复位。 　　2.4? 手术并发症? 　　视网膜脱离2例，并发性白内障3例，角膜失代偿1例，黄斑前膜2例，眼球萎缩1例，最好视力1.0。表1? 28例眼内异物术前后视力改变视力 （略） 　　3? 讨论 　　应用玻璃体切割术在显微镜直视下取出异物的方法可使屈间混浊，视网膜脱离，视网膜裂孔等并发症获得一次性治愈。本组有10例联合晶状体切除，12例行视网膜复位术［1］。其适应证为：常规方法难以取出的磁性异物；磁性异物伴屈光间质混浊、视网膜脱