风湿“痹毒”的辨证与毒攻疗法的应用.docVIP

中医常将邪气中所含致病物质的毒性或毒力称为邪毒。如‘华佗神医秘传》说：“人病脚气与气脚有 异者，即邪毒从内而注入脚者，名日脚气，风寒暑湿邪毒之气从外而入于脚膝者，名气脚也”。明?张景岳? 《景岳全书》亦指出：“瘟疫六七日不解，……乃用筋夹磁锋击刺肘中曲池旁之大络，使邪毒随恶血而出， 亦最捷之法……用之最效”。明?陈司成?《霉疮秘录》亦说：“霉疮为患，正气不虚，则邪毒不入”。可见邪 毒泛指邪气中的致病物质，这种致病物质有强弱和多寡之分，毒性愈强，致病物质愈多其毒力愈大，引起 的疾病愈重：反之毒性愈弱，致病物质愈少，毒力愈小，引起的疾病愈轻． 毒邪与邪毒有着本质上的区别，“毒邪”是指含有毒的邪气，泛指致病物质，而“邪毒”则指邪气中 的毒性或毒力，毒邪为病因性，邪毒为病理性。 （四）七毒的基本概念 中医学认为自然界正常气候风、寒、暑、湿、燥、火六气发生太过或非其时而有其气以及气候变化过 于急骤（如暴冷、暴热等），在人体的正气不足，抵抗力下降时，这些异常的气候即成为致病因素，侵犯 人体而发生疾病。毒邪致病学说则认为，这些六气致病性的另一面，就是在只有夹杂了“毒”后才会致病， 才会导致危重病、疑难病、慢性、顽固性疾病的发生。而这种毒邪从外而入者多为风毒、寒毒、湿毒、热 毒（这些毒邪亦可内生）。从内而生者多为痰毒、瘀毒、虚毒，所以统称为七毒。 （五）毒邪致病的特点 暴发性：凡是发病急骤，突然而发作者大都为毒邪所致。其表现多为进行性加剧，如先为恶寒，渐即 寒颤，继之高热甚者神魂谵语等。如某些传染病、脑膜炎、疟疾等：风湿病如斯蒂尔病、红斑狼疮等。 剧烈性：凡是症状剧烈，与一般症候不可相比。多属毒邪所致。如霍乱、伤寒、菌痢、猩红热等传染 病。 危重性：凡是病情不断加重，无转机征象，甚至日趋危险，大都由毒邪所致。如暴发性肝炎、急性胆 道感染等。 传染性：凡是具有相互传易的传染性疾病均属毒邪所致。如时行感冒（流感）、麻疹、痄腮（腮腺炎）、 乙型脑炎、肺结核、病毒性肝炎、水痘、传染性单核细胞增多症等。 疑难性：凡是病因不清且难以治愈的疾病，多属毒邪所致。如癌肿、白血病、肝豆状核变性、哮喘、 溃疡性结肠炎，急慢性肾小球肾炎、肝硬化、胆囊炎等：风湿病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、白塞氏 综合症、干燥综合症等。 顽固性：凡是长期不能治愈或反复发作，不能根治的疾病，多属毒邪所致，如痛风、风湿性关节炎、 过敏性紫癜、皮肌炎、硬皮病等风湿病，以及子宫肌瘤、胃及十二指肠溃疡、支气管炎、心肌炎等其它慢 性顽固性疾病。 广泛性：凡是疾病区域宽广，机体损害广泛，内外同病者多属毒邪所致，如系统性红斑狼疮、痛风、 强直性脊椎炎、类风湿关节炎、风湿性关节炎、皮肌炎、自塞氏综合症等风湿病以及艾滋病，非典型性肺 炎等疾病均属此类。 善变性：凡病变无常，变化多端，无明显的时间性和季节性，临床表现丰富多变者多为毒邪所致，如 痛风、雷诺氏综合症等风湿病即有此特点。 兼挟性：凡病多挟有瘀症或痰症者，多为毒邪所致。因毒邪善随气血流注全身，亦善入津液聚集之处， 使气滞血瘀，津液停聚而成痰瘀互结之症。如类风湿关节炎的瘀斑、风湿结节，风湿关节炎的结节红斑等 均属此类。 ．７０． 火热性：毒邪虽有阴阳之分，其证亦有寒热之别，然临床以热化居多，多有明显的兼火兼热特征，如 类风湿关节炎、红斑狼疮、风湿热、斯蒂尔病、白塞氏综合症、痛风等多具有熟象，尤以早期高热、烦躁、 斑疹、口腔溃烂、咽喉肿痛、皮肤红肿等为多见。 综上所述：毒邪致病有十大特征，其中前４项的暴发性、剧烈性、危重性、传染性多见于传染性或外 科急性感染性疾病，后５项的疑难性、顽固性、广泛性、善变性、兼挟性则多见于慢性病，而火热性亦可 于传染病，也可见于慢性病。 （六）毒邪的分类 １．根据毒邪的来源进行分类。 （１）外受毒邪凡由外而侵入人体的毒邪，均属于外受毒邪，包括六淫及六淫之外如七情刺激，外 伤瘀血等。另外，现代医学的病原微生物如细菌、病毒、真菌、寄生虫、支原体等以及外来抗原均应视为 外受毒邪。 （２）内生毒邪是指疾病发展过程中。由于机体阴阳失调，气血运行失序，脏腑功能紊乱．使机体 生理生化功能失常，并且不能将病理产物及时排出体外，蓄积于体内而化生的一种致病物质，如中医所谓 痰饮、瘀血、水液积聚等，另外现代医学所谓毒性氧自由基、兴奋性神经毒、过敏介质、炎性介质、新陈 代谢毒素（如粪毒素、尿毒素等）、钙离子超载、突变细胞、致癌因素、抗原抗体复合物、抗体、人类白 细胞抗原等均应视为内生毒邪。另外，从广义讲，凡超出人体正常生理生化指标的物质均应视为毒邪，如 血脂高产生脂毒性，血糖高产生糖毒性，血尿酸高产生酸毒性，蛋白尿产生肾毒性，其至白细胞、红细胞 及血小板增高或血细胞形态异常、微量元素的异常、激素含量的异常等，均应视为内生毒邪，因为这些生