脱中性粒细胞温血心脏停搏液心肌保护临床研究.pdf

挫划太堂2QQ3屋亟±生些垃塞 遨生性粒绁避湿查!垒艇攫遵沤!垒题堡篓蝤压!|Ⅱ究 脱中性粒细胞温血心脏停搏液心肌保护临床研究 研究生权晓强 导师法宪恩 郑州大学第二l临床学院心血管外科 河南郑州(450003) 摘 要 目的：研究体外循环期间常温血脱中性粒细胞心脏停搏液微流量连续灌注对心肌 的方法一直在不断完善。由于输血技术进展证实中性粒细胞介导的炎症反应可造成 组织炎性损伤。因此，本研究通过应用中性粒细胞过滤器制成脱中性粒细胞心脏停搏 液，选择反映心肌损伤敏感度较高的心肌肌钙蛋白I(cTnl)、细胞间粘附分子 皮细胞在心肌缺血再灌中相互作用。 和体外循环时间在60分钟以上的风湿性心脏瓣膜病人20例。随机分为实验组和对照 粒细胞，制成脱中性粒细胞温血心脏停搏液外，其它术中处理两组均相同。术中在监 主动脉开放后30min(L)、60min(L)、120min(T．)分别采集肝素抗凝冠状静脉 窦血和温血连灌通路中血液检测①中性粒细胞过滤器前后血细胞计数的变化：②采 集冠状静脉窦血浆标本用硫代巴比妥酸显色法检测如A的含量：③用酶联免疫吸附法 (10．O)统计软件包处理，以a=0．05为显著性检验标准。 ．1． 塑趔盔堂2QQ3厦亟±望些硷塞 腹生性控麴照量亟!垒壁倥擅渣!坠皿逯垃蝤瘗虹宜 结果： l。一般资料：两组病人年龄、体重、升主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时 间及ASA分级差异均无显著性(P0．05)。 O．1764-0．034 无显著性(O．188+0．028VS p鲈，P0．05)。而在主动脉阻断后各时间点两 组间差异显著，对照组cTnI值高于实验组(P0．05)。两组主动脉阻断后各时间点血清 0．471 4-0．040w cTnI含量分别为(0．421 比，两组病人主动脉阻断及开放后各时间点cTnI值均明显高于体外循环前cTnI值 俾O．05)。 30min时ICAM．1含量组间差异无显著性，实验组及对照组体外循环前及主动脉阻断 ng／n_11．P0．05；235．42 4-12．34俗238．214-12．18 ng／ml，P0．05)。而在主动脉开放后各时间点，组间差异具 VS 365．664-22．96 (238．21 146．37_4-15．64 YS235．42--+ 但与主动脉阻断后30min时ICAM．1值相比无显著差异(245．294-24．1l P0．05)。 12．34ng／ml nmoYmlⅧ5．39-a：0．57moYml 含量组间差异无显著性(5．76j：0．56 P0．05：5．97士0．57 嫠刿盍堂2QQ3屋亟主望些途塞 避虫世趋绁迪温鱼!坠避倥擅邃!坠皿堡塑蝤压班宜 nmol／mlVS5．94-4-0．57nmol／mlP0．05)，而在主动脉丌放后各时间点组间差异具有显 nmol／mlP0．05、8．47士0．89nmol／mlw (7．27士0．64nmol／mlvs7．95：t：0．54 9．69士1．06 nmol／mlP0．05、5．60--1=0．58 及主动脉阻断30min时血浆MDA均具有显著性(Po．01)。 结论：