不同靶控血浆浓度舒芬太尼在妇科腹腔镜手术中对七氟醚MACBIS50影响.pdfVIP

·中文论著摘要· 不同靶控血浆浓度舒芬太尼在妇科腹腔镜手术 中对七氟醚MACBIs50的影响 目 的 本研究观察不同血浆浓度舒芬太尼在妇科腹腔镜手术中对七氟醚MACslsso的 影响，探讨舒芬太尼对七氟醚麻醉效能的影响，为临床麻醉中合理使用舒芬太尼 和七氟醚提供理论依据，同时也有助于对靶控输注和吸入麻醉作用机制的研究提 供科学依据。 方法 ASAI．II级择期妇科腹腔镜手术100例，按照对照、随机的原则将患者分为 五组，对照组(C组，11：20例)不输注舒芬太尼；舒芬太尼I组(S，组，n：20例)靶 舒芬太尼。术前30分钟肌肉注射阿托品0．01mg／kg。入室后，S组开放上肢静脉， 予乳酸钠林格液4--一7ml／kg静脉输注。常规监测心电图、有创血压、脉搏血氧饱和 度、体温、脑电双频指数和麻醉气体浓度。采用TCI．I注射泵靶控输注舒芬太尼， 经面罩吸入高浓度七氟醚(氧流量6L／min，七氟醚体积分数为8％)，至患者意识消 失后，静脉注射罗库溴铵0．6mg／kg，置入喉罩。置入喉罩后调节氧流量至2L／min， l，Su，SⅢ，SⅣ组均以 机械通气(RRl2次／分，VTgml／kg)并迅速调整七氟醚吸入浓度，C，S 呼气末七氟醚浓度1．7％开始临床观察，根据病人反应以0．1％增减。若病人反应为阳 性(气腹后BIS均值大于或等于50)，则下一个病人的呼气末七氟醚浓度上调0．1％； 若病人反应为阴性(气腹后BIS均值小于50)，则下一个病人的呼气末七氟醚浓度下 在舒芬太尼持续输注至少20分钟、呼气末七氟醚浓度恒定至少15分钟后穿刺充气 腹，气腹压自动控制在12mmHg。维持时间内不给予病人任何其它外界刺激。使 动脉压低于50mmHg，给予麻黄素6mg，如果心率低于50次／分，给予阿托品0．5mg， 从试验中排除这些需给予血管活性药物的病人，下一个病人重复本次设定的七氟 醚浓度。C组患者除无需输注舒芬太尼外，其他处理及监测同S组。 根据序贯法半数效量公式计算每组的七氟醚MACBIS50。通过概率单位回归 分析(Probit 析：采用SPSSl7．0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数4-标准差(X士s)表示， 组间比较采用单因素方差分析，计数资料采用x2检验，以P0．05为差异有统计学 意义。 结 果 l组七氟醚MACBlsso为 计算得出C组七氟醚MACBIS50为1．848(1．675，2．046)，S 组比较，Sl、SⅡ、SⅢ、SⅣ组七氟醚均明显降低(P0．05)：与SI组比较，SⅡ、SⅢ、 结论 2 可分别降低能满足充气腹麻醉深度的七氟醚MACBIS50为4％、11％、19％、19％。 2、舒芬太尼血浆浓度大于0．Sng／ml时，表现出封顶效应。 95％妇科腹腔镜患者充气腹麻醉深度，防止术中知晓发生，是妇科腹腔镜患者气 腹阶段适宜的复合麻醉配伍浓度。 关键词 七氟醚；舒芬太尼；MACBIs50；封项效应；靶控输注；脑电双频指数 3 ·英文论著摘要· Theeffectsofdifferent target。_--_‘controlled concentrationsofsufentanilon of MACBIsSo 』- ●J～ l ● ’T ● 一 in sevollUrane L／ynecologicalLapar0SC0plCSur