2014医疗质量管理与管理工具.pptVIP

护理质量建设、管理与改进 写明自己该做的 做好自己所写的 检查自己做过的 纠正自己做错的 * Thank You 谢谢聆听 敬请指正 * * * * * * * * * P-plan:计 划 临床医师未引起足够的重视 医教科组织临床危机值相关知识的培训，并进行考核，将危机值管理纳入医院综合目标责任制管理，严格落实，如果由于未严格按照危机值管理执行而造成医疗纠纷的，严肃处理。 （培训幻灯，签到表，学习记录，考核记录，原始资料的累积） * P-plan:计划 流程存在缺陷 设计更合理优化的流程，比如在原有流程的基础上引进电脑强制报告程序，如果检验科危机值发出电脑警示后，科室内电脑不能再进行其他操作，只能处理完危机值后才能进行其它操作。 * P-plan: 计划书 时间 2012.09-2012.10 2012.10-2012.11 2012.11-2012.12 2013.1-2013.2 P-Plan 发现问题，分析 问题，制定目标， 计划，设计流程 D-Do 医护培训 危机值考核 检验科与临床科室 定期沟通 C-Check 设计表单，进行 危机值检查， 督促工作 A-Action 效果评价，根据 效果将流程标准化 推广，危机值管理 制度的补充。遗留 问题放在下一个 PDCA循环解决 * D-do：执行 按计划书执行。 * C-check 检查的目的就是严格落实危机值相关管理的规定，通过制定表单进行检查，并将问题进行汇总。以便进行效果评价。 * C-check：医院危机值检查表单 名称 项目 分值 制度知晓情况 危机值流程的知晓程度（10分） 危机值内危机值的含义（10分） 登记 本情况 1.对照病例检查结果，查登记本登记情况 缺一项扣10分。 2．查检验科与临床科室危机值登记本是否一致，如有遗漏扣10分。 现场 考核 现场抽查医师及护士一名，考核危机值处理流程的操作情况，不知晓，或操作错误的扣20分 考核上级医师是否及时给与指导和处理。如未能及时处理扣20分。 效果 评估 科室内认真组织危机值管理学习并有记录的认定合格，如未组织的扣10分 如若因危机值管理不到位而造成医疗纠纷，差错，甚至事故的。安目标责任制处理。 * A-action（总结、固定、改进） 总结经验： 比如经过以上的整改，我院危机值的管理得到了进一步的加强，优化了流程，并且使得危机值漏报率降至0.05%以下甚至接近0 。就达到了预期的效果。结果可以通过图示表示，如下： * * PDCA循环 遗留的问题进入下一个PDCA循环中去解决。 * PDCA举例2：降低褥疮发病率 某医院加强护理质量管理 降低褥疮发病率 (PDCA循环） * PDCA举例2：降低褥疮发病率 P：分析操作存在的问题 1、皮肤受压时间过久，大于2h。 2、患者被褥潮湿、有渣屑，小便后未及 时更换。 * P：分析操作存在的问题 3、护理操作方法粗暴，操作过程有推、拉、 拖等动作，轻重不一；按摩时未紧贴皮 肤，压力轻重不一，未做到环形按摩。 4、年老体弱，久病卧床，高度水肿，恶病质 等患者局部皮肤营养障碍。 PDCA举例2：降低褥疮发病率 * P：分析操作存在的问题 5、石膏、夹板使用长短不当，经磨擦致局部 皮肤损伤。 6、其他：气圈、气垫应用方法不当，如：充 气不均，表面粗糙，放置错位。 PDCA举例2：降低褥疮发病率 * P：原因分析?? 1、护士： （1）责任心差，怕脏、怕累，交接班不 清，工作不主动。 * （2）未定时翻身，患者局部受压时间过久， 延长翻身时间。 （3）素质较差，态度差，不耐心解释病情，个 别护士技术水平差，理论知识欠缺。 P：原因分析 * 2、患者：营养障碍，消瘦，恶病质，年 老体弱，长期高热，水肿。 3、管理：制度不严，人员配备不及时， 管理松懈。 P:原因分析 * P:制定褥疮护理计划  制定褥疮护理计划。 * 按褥疮护理计划，建立翻身记录卡，每周有病房护士长组织护