牙和支持组织的外伤-儿童口腔学.pptVIP

chi 儿童及青少年牙和支持组织的外伤 口腔预防儿童科 池政兵 Trauma to the Teeth and Supporting Tissues Dental Trauma How to Diagnosis Treatment to the Dental Trauma 概 论 参考书 Mc Donald RE and Avery DR. Dentistry for the Child and Adolescent,6th ed. st. Louis: C.V.Mosby,Co,1994. Andreason JO and Andreason FM. Essentials of traumatic injuries to the teeth. Denmark: Laursen A/S, T?nder, 1990. Endodontics and Dental Traumatology The International Association of Dental Trauma (IADA)国际牙外伤协会 牙外伤(Dental Trauma or Injuries) 是指牙齿受到急剧的创伤，特别是打击、撞击等所引起的牙体、牙髓和牙周组织的损伤。（急性的） 儿童牙外伤的特点 年龄特点：儿童及青少年的发病率高 年龄高峰：乳牙 1～3岁 恒牙7～9岁 发生部位：切牙＞尖牙＞磨牙 上颌 ＞下颌 性别比较：男性 ＞女性 乳牙外伤后…… 影响后继恒牙的发育：①釉质发育不全 or 钙化不全② 修复性牙本质形成 ③ 弯曲牙 ④部分牙根停止发育 影响后继恒牙的正常萌出 影响恒牙列的正常形成 恒牙外伤后…… 牙体组织的缺失或缺损 接触点 邻牙倾斜；间隙的丧失；对颌牙的伸长（替牙期的患者影响更大） 牙外伤后…… 牙外伤的诊断 ？ 牙外伤的诊断 病史 临床检查 发射性X线片的检查 病 史 年龄，性别，外伤原因，作用力的大小和方向，发生地点及环境污染情况，外伤确切的时间，对冷热的反应，是否影响咬合，就诊前脱位牙的保存情况，是否经过一段无意识期，有无恶心、呕吐，全身有无影响治疗的疾患：血友病等，以前有无牙外伤史 ?问 ? 查 临床检查 电活力测定 两种观点 新的、陌生的仪器 ? 儿童 害怕；有效性（髓休克3个月） 机会；首次电活力意义（Rock等在1974年报道1年后82％有活力）? 积极治疗；微不足道的刺激 冷热诊 常适用乳牙 光透射情况 （光束由舌侧向唇侧照射） 其它： 松动度检查 多个牙一起动提示？ 叩诊检查 metallic / dull percussion tone提示？ 放射性X线片检查 患牙与邻牙、对侧同名牙作比较 比较髓腔、根管的大小、形态以及发育情况 根折的检出率：（假阴性） ①X线透射中心的射线与牙折线一致或平行 ②夹角≤±15～20° ③夹角＞±15～20 ° 无法显示 ④若怀疑有根折，改变角度，加拍2～3张牙片 牙外伤的治疗 ？ Treatment to the Dental Trauma Injury to the Primary Dental Crown Fractures Crown-Root Fractures Root Fractures Avulsion Concussion and Subluxation Extrusion Lateral Luxation Intrusion Fracture of the Alveolar Process 治疗原则 乳牙外伤 冠折 根折 冠根联合折 牙完全性脱位 牙震荡 牙伸长 牙侧向移位 牙嵌入 牙槽骨骨折 软组织外伤 Injuries to the Primary Dentition Verify eventual collision between a displaced primary tooth and its permanent successor If this has occurred, remove the displaced incisor If not ,observation Monitor healing regularly with routine clinical and radiographic examination 乳 牙 外 伤 儿童的牙槽骨韧性较好，临床上以外伤移位多见 处理上要谨慎 乳牙外伤发生移位，伤及后继恒牙胚 乳牙外伤继发感染，伤及后继恒牙胚 乳 牙 外