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眼神经阻滞术 吕 刚 眼神经阻滞术 【适应症】 ⑴球后神经炎。 ⑵青光眼疼痛。 ⑶眼球摘除术麻醉。 ⑷眶内肿瘤摘除术麻醉。 ⑸包括额神经、鼻睫神经范围的眼神经痛。 ⑹该范围带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛。 眼神经阻滞术 【禁忌症】 ⑴注射部位皮肤感染。 ⑵合并出血倾向疾病。 ⑶不配合操作者。 【操作方法】 ⑴体位：患者仰卧位，头下枕薄枕，眼前视。 ⑵常规消毒皮肤，注意消毒液不要流入眼内。 眼神经阻滞术 ⑶首选眶下缘外1/3刺入，避免损伤内眦静脉，穿刺时让患者眼球视向内下方。 ⑷术者左手示指保护眼球，右手持5号球后针，穿过眼睑，朝眶顶进针，深度不超过3cm。 ⑸穿刺针沿眼球和眼眶下壁之间进针，也可以注入少量（0.5ml）局麻药逐层浸润。 眼神经阻滞术 ⑹进针时不应有任何异常阻力，第1次穿过眶中隔和肌锥时会感到阻力消失感。 ⑺穿刺过程中遇到阻力及时调整进针方向，当进针至3cm时，回吸无异常后注入含0.5％～1％利多卡因除痛液1～3ml。 ⑻退针后要求患者平视，闭眼。数分钟后疼痛消失。 眼神经阻滞术 【注意事项】 ⑴用长5cm球后针进行穿刺操作以策安全。 ⑵首选眶下缘外1/3穿刺点，避免损伤内眦静脉。 ⑶如果该处不易穿刺，可以选择眶上或眶下缘内1/3处穿刺，让患者将眼球视对角线方向，避免损伤眼球。 ⑷穿刺时一定保持针尖沿眶壁进针，避免损伤视神经。 眼神经阻滞术 ⑸注药后眼球轻度突出，很快自行吸收。 ⑹出现眼球活动受限和视物颜色减退，随局麻药作用消退而恢复。 ⑺球后出血或血肿应该进行冷敷。 ⑻治疗当天不要洗脸，避免针眼感染。 ⑼球后阻滞进针深度不得超过3cm。 * * *