口腔医学-粘膜病.pptVIP

第四节 口腔扁平苔藓 好发于中年女性 口腔中扁平苔藓最易出现在颊黏膜，其后依次为齿龈、舌、下唇、口腔底和腭。只有出现Wickham纹方可诊断口腔扁平苔藓。 表现：1.口腔粘膜损伤 线型或网状型扁平苔藓多发，表现为不规则的线状或蓝白网状隆起，颊黏膜多发 ，粘膜可发生充血、糜烂、溃疡，病变消退后可有色素沉着。 2.皮肤病损 以四肢伸侧多见，左右对称，瘙痒明显，以紫红色或暗红色有光泽的多角形扁平丘疹，融合成苔藓样。 3.指（趾）甲病损 多见于拇指，甲板增厚或变薄，常有纵沟或嵴。 治疗 1.去除牙面结石 2.漱口 3.免疫抑制剂 4.全身用药 第五节 口腔白斑病 黏膜白斑系指口唇和口腔黏膜的角化性白色病变，是口腔黏膜对外源性刺激的一种非特异性反应 ，为特发性、持续性白斑 。 表现：1.多见于40岁以上男性。黏膜白斑好发部位依次为：颊黏膜、口角黏膜、无齿牙槽、舌、唇黏膜、硬腭、舌下区和齿龈。颊黏膜和口角黏膜皮损常呈对称性发生，口角黏膜白斑常伴发念珠菌感染，该部位单纯性黏膜白斑少见，常可覆盖痂皮 2.黏膜白斑的范围大小不一，表现呈多形性，单发或多发。损害早期为淡红色，以后皮损可是小片界限清晰的蜡滴样斑，也可以有广泛的皮损，色白；皮损可有绒毛样或乳头样膜，皮损也可有不规则增厚和结节；有时表现呈网状，与下面粘连很紧，强行剥去则引起出血，境界清楚，质较硬，不易推动，大增厚。反复外伤可引发溃疡 3.在萎缩基础上的白色、点状、肥厚性结节是皮损上皮发育不良的特点，表明高度恶性化趋势 白斑可分为：斑块状、颗粒状、疣状、皱纸状、溃疡状。 治疗 1.去除局部刺激因素，如改善口腔卫生，禁止吸烟，治疗病牙，限制辛辣刺激性食物。停止吸烟后，与吸烟相关黏膜白斑多数消退。 2.治疗伴发的全身性疾病。可给维生素A，每天5万单位，肌内注射，或注射维生素B12。 3.局部治疗 ?以纯硝酸银或铬酸等腐蚀，或行激光切除。但必须深入到黏膜深部，特别是舌黏膜白斑，应尽早切除。 4.每年至少检查1次，直至皮损消退。如果黏膜白斑上皮发育不良或皮损不消退，可考虑手术切除。 5.大面积白斑可在切除后行游离皮片移植，覆盖创面，或冷冻激光治疗。 6.中医治疗：法宜清热解毒，活血化瘀。方用解毒清热汤及活血散瘀汤合方加减 * 第四?章 口腔粘膜疾病 ? 第一节?口腔单纯性疱疹 ????????????????????????????? 一、病因 ?口腔单纯性疱疹是由单纯疱疹病毒引起的口腔黏膜及口周皮肤感染性疱疹病变。口腔单纯疱疹病毒感染的病人及带病毒者为传染源，主要通过飞沫、唾液及疱疹液接触感染，胎儿还可经产道感染。 二、临床表现 ? 好发于6岁以下儿童，尤以6个月至2岁的幼儿多见。潜伏期为4~7天，发病前患儿多有烦躁不安、哭闹、拒食、口水增多、体温升高等表现。以后口腔黏膜广泛出现成簇小水疱，似针头大小，很快破溃，形成浅表溃疡。成簇的小水疱破溃后还可融合成大片溃疡，此时疼痛剧烈，口水增多，局部淋巴结肿大，压痛。以后溃疡面逐渐缩小，愈合，整个病程约需7~10天。 三、治疗 ??? （1）抗病毒治疗：可用阿昔洛韦、利巴韦林等。 ???? （2）对症治疗：给予足够的水分，充足的营养，并适当给予抗生素预防感染。如患儿高热可对症治疗。 第二节 口腔念珠菌病一、病因 口腔念珠菌(oral cantidosis)是由白色念珠菌感染所引起的口腔黏膜病变.白色念珠菌广泛分布于自然界中，正常人口腔、皮肤、阴道中都可分离出本菌，但念珠菌为条件致病菌，当机体防御功能降低或大量应用抗生素、免疫抑制剂时，均可诱发本病。 二、临床表现 ? 好发于新生婴儿，好发部位为颊、舌、软腭及唇，损害区粘膜充血，有散在的，似针头大小凝乳状的小白点，不久便融合成乳白色丝绒状斑片，边界清楚。斑片附着不十分紧密，稍用力即可擦掉，暴露红的粘膜糜烂面及轻度出血。患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难、低热。 三、治疗 ? 白色念珠菌适于酸性环境，碱性环境可抑制其生长和繁殖。治疗可用2%~4%碳酸氢钠局部涂布。也可应用抗真菌药物，局部可用5万~10万U/ml的制霉菌素水混悬液涂布，还可口服制霉菌素。 ? 一、病因 ????? ?病因复杂,存在明显的个体差异.多数人认为RAU可能与免疫功能低下或免疫缺陷、遗传、精神等因素有关.此外,研究表明食物中缺乏锌、铜、铁、硒等元素,或维生素B1、B2、B6、叶酸等摄入不足,均与RAU发病有一定相关性. 第三节 复发性阿弗他溃疡 ???? 二、临床表现 ?? 1.轻症 初期时仅有粘膜充血不适，出现粟粒大小的红点，逐渐扩散成2~4?mm大的圆形或椭圆形溃疡，一般为1~5个不等，溃疡中央凹陷，基底不硬，周边有约1mm的