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Pharmacology of Intravenous Anesthetics Part II 麻醉學科 戴裕庭 醫師 麻醉的危險 失去交感神經保護 生命跡象的監測 Reflex 的抑制 呼吸反射的抑制 靜脈麻醉劑 ? 優點 Pharmacology of intravenous anesthetics Pharmacokinetics of barbiturates Pharmacodynamics of barbiturates Pharmacodynamics of barbiturates Benzodiazepines Pharmacodynamics Pharmacodynamics Etomidate Propofol Pharmacodynamics of Propofol ? CNS: Induction doses produce unconscious Low doses produce sedation ? Cardiovascular system: Cardiovascular depressant ? Respiratory system: Dosedependent decrease of RR and TV Ventilatory response to hypercarbia is diminished not contraindicated in asthma p’t Dose and administration ? Induction dose: 2~2.5 mg/kg ? Sedation dose: 25~75 ?g/kg ? Maintenance infusion ? Discard propofol opened more than 6 hours Other effects of propofol ? Injection pain ? Less postoperative nausea and vomiting * 快速確實可以預測, 尤其可用靜脈灌注. 沒有污染問題. ? 缺點 ? Barbiturates ? Thiopental, Thiamylal, Methahexital ? Mode of action: 1. Ultra-short barbiturates 2. Depress the reticular activating system. 3. Affect synaptic transmission 4. ↑ inhibitory GABA ↓ excitatory neurotransmitters ? Metabolism in liver. ? Produce unconsciousness in one arm-to brain circulation time (30 seconds). ? Recovery from an induction dose is quickly about 5-10 minutes as a result of their high lipid solubility and rapid redistribution. ? Multiple doses or prolonged infusion may produce prolonged sedation. ? CNS: Unconscious but hyperalgesia in subhypnotic doses. Dose-dependent decrease in cerebral circulation and metabolism. ? Cardiovascular system: Decrease ? Respiratory system: Dose dependent inhibition ? Dose and administration: Reduce dose in sick, elderly or hypovolemic patients ? Adverse effects: Allergy Venous irritation and tissue damage (Very alkaline (pH 10)) ? Midazolam, diazepam and lorazepam Sedation, amnesia, mild muscle relaxation ? Mode of action Specific receptor bi
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