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* * * 牛皮癣 1、了解牛皮癣的病因病机。 2、掌握牛皮癣的诊断和辨证论治。 目的与要求 一 概述 1、定义： 牛皮癣是一种以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为主症的慢性皮肤炎症，发病和神经精神因素及某些外在刺激有关，慢性经过，易反复发作。中医亦称“顽癣”，又称“摄领疮” 。西医称本病为神经性皮炎。 皮损早期为圆形或多角形扁平丘疹，搔抓后皮肤肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，形成苔藓化，瘙痒明显。 2、特点： 二 病因病机 1、情志不遂，紧张劳累，肝郁化火，心火上炎， 火热郁于肌肤。 2、风湿热之邪阻滞肌肤，或颈项多汗及衣领摩擦 所致。 3、病久耗伤阴血，或素体气血亏损，营血不足， 血虚生风化燥。 三 诊断 1、多发于颈项，额部，尾骶，肘窝，腘窝，腰背，两髋，外阴，肛周及四肢。常对称分布。可分局限性和泛发性。 牛皮癣多见于青壮年，慢性经过，时轻时重，多在夏季加重，冬季缓解。 2、起病时患部及皮肤常仅瘙痒，而无皮疹，搔抓后出现粟粒大小扁平丘疹，圆形或多角形，密集或散在，以后皮疹融合成片，形成皮纹加深，皮嵴隆起的苔藓化斑片。 3、皮损患处及周围可有抓痕，血痂。 4、皮损自觉阵发性奇痒。 三 诊断 多发于颈，双肘伸侧，双胯，尾骶部等摩擦部位；早期为多角型扁平丘疹，后期融和成片，逐渐苔藓化。 牛皮癣 多发于背部和小腿伸侧，皮损为高粱米大小的圆顶丘疹，色紫褐，质硬，密集成群，角化粗糙。 皮肤淀粉样变 发于小腿伸侧的慢性局限性肥厚性白疕，类似牛皮癣，白疕皮损基底淡红，表面复以银白色鳞屑，剥去鳞屑后有薄膜现象和点状出血。全身其他部位有白疕皮损。 白疕 由急性、亚急性湿疮转变而来，皮损也可苔藓化，但仍有丘疹，小水疱，糜烂，流滋，多发于四肢屈侧。 慢性湿疮 皮损特点 病名 四 鉴别诊断 * *
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