腰椎椎间孔神经阻滞术.pptVIP

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2017-09-06 发布于广东
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腰椎椎间孔神经阻滞术.ppt

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腰椎椎间孔神经阻滞术吕刚腰椎椎间孔神经阻滞术【适应症】 ⑴坐骨神经痛、股神经痛、隐神经痛、股外侧皮神经痛、急性腰肌损伤痛、腰椎骨质增生、腰肌疼痛等的治疗。 ⑵腰椎间盘突出症及脊椎病引起的根神经痛等治疗。【禁忌症】同“腰大肌肌间沟神经阻滞术”。腰椎椎间孔神经阻滞术【操作方法】 ⑴体位：患者取患侧向上侧卧位或俯卧位，腹部垫一个薄枕。 ⑵体表定位：确定穿刺间隙棘突中线，于患侧棘突间隙距中线2.5～4.5cm（上腰椎为2.5～3cm，下腰椎为3～4.5cm）处做一个标记。 ⑶常规皮肤消毒。 ⑷用10cm长，7号腰麻穿刺针。腰椎椎间孔神经阻滞术 ⑸局麻下垂直缓慢进针刺向横突。进针约3～4cm针尖触及横突（如未到达横突，可在附近试探）。然后退针少许做25°角向上（到上一个椎间孔）或向下（到下一个）并向内侧倾斜约20 °角，沿着横突的上缘或下缘进针约1～1.5cm，即达到椎间孔附近，此时如果针尖触及神经根，患者出现同侧臀部或下肢放射样异感。腰椎椎间孔神经阻滞术 ⑹确定穿刺到位后，旋转针头（360 °）回吸无脑脊液、无血后即可注入局麻药液5～8ml，如需阻滞多节脊神经根，可以按照上述方法在各椎间孔分别穿刺注药。【注意事项】 ⑴腰椎椎间孔阻滞在有条件的情况下应在影像显示器引导下进行操作。 ⑵其他注意事项同腰椎旁神经阻滞。 * * *