07温里药分析课件.pptVIP

第十四章 温里药 寒邪 概述 一、概念：以温里祛寒，主治里寒证为主要功用的药物。 所谓里寒，包括两个方面： 实证，为寒邪内侵，阳气受困，而见呕逆泻利、胸腹冷痛、食欲不佳等脏寒症，必须温中祛寒，以消阴翳； 虚证，为心肾阳虚，阴寒内生，而见汗出恶寒、口鼻气冷、厥逆脉微等亡阳症，必须益火扶阳，以除厥逆。 概述 二、使用注意： 1.外寒内侵，如有表症未解的，应适当配合解表药同用。 2.夏季天气炎热，或素体火旺，剂量宜酌量减轻。 3.温里药性多辛温燥烈，易于伤津耗液，凡属阴虚患者均应慎用。 教学要求 掌握附子、干姜、肉桂、吴茱萸的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等； 熟悉花椒、丁香、高良姜、小茴香的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等； 了解八角茴香、荜澄茄、胡椒的功效、主治。 ★附子 附子 【功效主治】 附子之应用 附子药性刚燥，走而不守，上助心阳以通脉，中温脾阳以健运，下补肾阳以益火，温里扶阳的要药。 如属阴虚阳盛，或假寒真热之症，误用附子，则如火上添薪，反使病情增剧，不可不慎。 川乌、草乌、附子 附子一药，始载于《本经》，因附于乌头（母根）而生长，故名附子。因此，一般都认为乌头为母根，附子为子根。 川乌：毛茛科多年生草本乌头的干燥母根。 草乌：毛茛科多年生野生植物北乌头的干燥块根。 川乌、草乌、附子功效主治异同 相同点：三药均为毛茛科植物，来源相近，均有毒，功能散寒止痛、祛风湿，治风寒湿痹痛及寒凝疼痛。 同中之异： 毒性：草乌川乌附子， 功用：草乌、川乌祛风散寒、止痛优于附子。 不同点： 附子为回阳救逆要药，尚可补火助阳，治疗亡阳证、阳虚证为他二药所不及。 草 乌 ★肉 桂 肉 桂 【功效主治】 肉桂之应用 【一般用量与用法】 煎服五分至一钱，研粉吞服或冲服每次三分至五分。 本品含有挥发油，不宜久煎，须后下，或另泡汁服。 肉桂与附子异同 相同点：二者都能温补命火，以疗下焦虚寒、阳气不足之症。 不同点： 附子以回阳救逆之功见长； 在峻补气血之中，用肉桂为辅助药，可以鼓舞气血，促使阳生阴长。 桂六药 肉桂为樟科肉桂的树干皮，长于补命门火； 官桂为肉桂的粗枝皮或5—6年的幼树树干皮，功似肉桂而力弱； 桂心为肉桂除去内外皮的中间部分，功似肉桂而力强； 桂心木为肉桂的木质部，不堪入药； 桂枝为樟科肉桂的嫩枝，发表解肌，温阳化气，温通经脉； 桂皮为樟科天竺桂或阴香等的树皮，功能温暖中焦，多做食料，与肉桂等不同。 肉桂与桂枝异同 相同点：肉桂为树皮，桂枝为嫩枝，两者同出一本。辛、甘，温通经脉、散寒止痛，治疗寒凝经脉之痛经、闭经以及风湿痹痛等。 同中之异： 桂枝性条达，温通经脉胜于肉桂； 肉桂性热，散寒止痛优于桂枝。 不同点： 桂枝气薄，主上行而散表寒，走四肢而温通经脉； 肉桂气厚，主温中而止痛，且能下行而补肾阳，又可引火归源，常与附子同用。 ★干 姜 干姜 姜六药 生姜辛温，发表散寒，温中止呕，温肺化饮，解毒，走而不守； 干姜辛热，温中散寒，温肺化饮，回阳救逆，能走能守； 炮姜苦涩温，温经止血，守而不走； 煨姜性温长于涩肠止血； 生姜汁辛温，功能和胃止呕，开窍； 生姜皮辛凉，功能利水消肿。 干姜之方剂举例 理中汤《伤寒论》： 人参、干姜、白朮、甘草 治脾胃虚寒，腹痛下利，以及胃中寒饮，喜唾涎沫。 ★吴茱萸 吴茱萸 【性味与归经】 辛、苦，大热。 有小毒。 入肝、胃、脾、肾经。 【功效主治】 高良姜 高良姜 花 椒 胡椒 小茴香 小茴香 散寒止痛—特点：善散下焦寒气。治寒疝腹痛、睾丸偏坠胀痛、少腹冷痛、痛经等。 理气开胃—脾胃气滞、冷气疼痛等。 注意：阴虚火旺者慎服。 八角茴香：功似小茴香而善上行，治疗胸胁气滞痛效佳。 八角茴香 八角茴香与小茴香功能主治异同 相同点：散寒止痛、理气和胃，主治肝寒所致之胁肋、少腹、睾丸痛，以及胃寒气滞之脘腹胀痛、食少呕恶等。 不同点: 散寒之力八角茴香大于小茴香； 小茴香紧实下行，长于治寒客肝脉之少腹凉痛、痛经、睾丸胀痛等； 八角茴香角出八方，能除诸经寒邪、行诸经气滞，凡阴寒痼冷、疝痛、脚气痛、岔气痛、胁痛等皆可用。 温中止痛—寒凝中焦证。 下气消痰—癫痫。 用量：水煎服，2～4g。研末服，每次0.5～1g。 * * 无汗、肢体屈伸不利、 绞痛 气机收敛、经脉挛缩 收引 疼痛 气血不通 凝滞 恶寒、肢冷、泄泻 易伤阳气 阴邪 病症特点 致病特点 性质 ┌脾胃—脘腹冷痛,呕吐泻┐ ┌寒邪内侵│ 利 │温里祛寒 │阳气受困│肝—寒疝疼痛,筋脉挛痛│ │ —实寒└肺—形寒背冷,咳喘痰清 ┘ │ ┌心肾阳虚