11温里剂分析课件.pptVIP

第十一章 温里剂 一、概念 组成：温热药为主 功效：温里助阳，散寒通脉等 治证：里寒证 “八法”中温法的体现 ?二、适应证及代表方 外寒直中 损伤中阳 寒邪在里 凝滞经脉 寒从内生 阴盛阳衰 1、温中祛寒—中焦虚寒证：理中丸，吴茱萸 汤、小建中汤。 2、回阳救逆—阳衰阴盛证：四逆汤、参附汤 3、温经散寒—寒凝经脉证：当归四逆汤、黄 芪桂枝五物汤。 三、使用注意 1、寒证所在部位，何脏、何腑 2、注意辨别寒热真假 3、因人、因时、因地制宜 4、易耗伤津液，中病即止，不宜于阴虚证 5、素体阳虚者，温补并用。 理中丸 《伤寒论》 【组成】 人参 干姜 甘草炙 白术各三两 【用法】 上四味，捣碎，蜜和为丸，如鸡子黄大，以沸汤数合和一丸，研碎，温服之。日三服，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法：以四味依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。 【主治】脾胃虚寒证或阳虚失血或小儿慢惊等。 阳虚寒凝：脘腹冷疼，不渴，畏 寒、肢冷，舌淡苔白， 中焦虚寒 脉沉细。 阳虚失摄：失血。 运化失司：食少 ,呕吐、自利。 【病机】 中焦虚寒，不能运化，升降失常 【治法】 温中祛寒,补气健脾 方解 君：干姜——温中祛寒 臣：人参——补气健脾 干姜、人参相配，温阳散寒，补气健脾， 虚寒并治。 佐：白术——健脾燥湿 人参、白术相须为用，既补中气而助祛寒，又燥脾湿以促运化。 使：炙甘草——益气和中，调和诸药 诸药合用，温补脾胃，以温为主。 配伍要点： 温补并用而以温为主，温中阳，故曰理中。 辛热祛里寒，甘温复中虚，虚寒兼顾。 制剂以丸、汤互用，适用于轻缓和急重不同证情。 临床运用 一、辨证要点： 腹痛喜温、喜按，吐利不渴，舌淡苔白，脉沉迟。 二、临证加减： ● 根据病情轻重，选用丸、汤剂。 ● 寒甚者，重用干姜； ● 虚甚者，重用人参； ● 呕吐较重者，加生姜、半夏、砂仁； ● 寒湿下注，重用白术加茯苓、苡米。 三、现代运用： 胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、胃扩张、慢性结肠炎等属脾胃虚寒者，可用本方治之。 四、附方 理中丸加附子 附子理中丸 （《太平惠民和剂局方》） 理中丸加半夏、茯苓 理中化痰丸 （《明医杂著》） 吴茱萸汤 《伤寒论》 【组成】 吴茱萸一升 人参三两 大枣十二枚 生姜六两 【用法】 上以水七升，煮取二升去滓，温服七合，日三服。 【主治】肝寒犯胃或中虚胃寒证 (阳明)胃中虚寒，浊阴上逆：呕吐， 胃脘疼痛，吞酸。 胃中虚寒 (厥阴)肝寒犯胃，浊阴上逆巅顶： 浊阴上逆 头痛干呕，吐涎沫 (少阴)肾寒犯胃：吐利，手足逆冷， 烦躁欲死 。 舌淡苔 白脉细。 【病机】肝寒犯胃；或中虚胃寒，浊阴上逆。 【治法】温肝暖胃，降逆止呕 方解 君：吴茱萸——温肝暖胃，降逆止呕。