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第十九章 治 风 剂 一、概念：组成：以辛散祛风或滋潜熄风的药物为主；作用：疏散外风、平熄内风；治证：风病。*风邪致病的特性：A：善行而数变（起病急、发展迅速）B：风性主动（眩晕、震颤、抽搐、角弓反张）C：风为百病之长（证型：风热、风寒、风湿、风痰等） *外生（外受风邪而致）—外风证（真中风）； “肉不坚，腠理疏，则善病风。”《内经》 风病 *内生（由内脏病变所致）—内风证（类中风）； “肝风内动”、“风从内生”《素问》 “诸风掉眩，皆属于肝”《素问·病机十九条》 二、分类、适应证、代表方： 1、疏散外风—风邪侵犯人体肌肤、筋骨、关节、经络所致之证。 *侵犯肌表：头痛，恶风等表证（参见解表剂） *上犯头目：头痛反复发作，日久不愈（头风）—川 芎茶调散 *中于经络：口眼歪斜，手足不能运动—大秦艽汤 *与湿热相搏于肌肤：皮肤瘙痒、湿疹—消风散 风邪 *与痰湿瘀阻于肌肉、筋骨、关节：肢体挛痛，麻木 ，屈伸不利（风湿痹证）—独活寄生汤（参见祛湿 剂） *中于经络：口眼歪斜（风瘫）—牵正散 *风毒阻于经络：口噤不开，手足拘急，角弓反张 （破伤风）—玉真散。 2、平熄内风—肝肾功能失常所致之内风病。 *热极动风（肝经邪热炽盛，热极动风）： 高热抽搐、痉厥—羚角钩藤汤 *阴虚阳亢、气血上逆（肝肾阴虚，阳亢化 脏腑 风）：眩晕头痛，中风昏倒，半身不遂— 功能 镇肝熄风汤 失常 *阴虚风动（肝肾阴血亏虚、虚风内动） ：瘛疭神疲，脉气虚弱—大定风珠 *血虚生风（血虚风动）：筋脉拘挛，手足 — 阿胶鸡子黄汤 三、使用注意： 1、治风之法首辨风病的类型。外风宜疏散， 内风宜平熄。 2、辨别病邪的兼夹以及病性的虚实，配伍 相应的药物，可与祛痰、清热、化湿、 化痰、活血祛瘀等法配合。 3、外风与内风兼夹者，立法用方，应该分 清主次，全面照顾。 川芎茶调散 《太平惠民和剂局方》 【组成】 川芎 荆芥去梗，各四两 白芷 羌活 甘草各二两 细辛一两 防风去芦，一两半 薄荷叶不见火，八两 【用法】 *上为细末，每服二钱，食后茶清调下。 常服清头目。 【主治】 外感风邪头痛证或头风头痛证。 循经上犯头目：偏正头痛，或巅顶作痛； 袭表，邪正交争：恶寒发热，目眩，鼻塞， ； 风邪外袭之征：舌苔薄白，脉浮。 【病机】风邪循经上犯头目，阻遏清阳。 【治法】疏风止痛。 【方解 】 君：川芎—祛风活血，通络止痛。尤善治少阳、厥阴 经头痛。 臣：羌活—祛风止痛；善治太阳经头痛。 白芷—祛风止痛；善治阳明经头痛。 * 羌活、白芷与川芎相须为用，增强祛风邪，止头痛 之力，以祛少阳、厥阴、阳明、太阳四经之风邪而 治四经之头痛。 ? 佐：细辛—辛散搜风，散寒止痛，通鼻窍， 并治少阴经头痛。 薄荷— 辛散疏风，清利头目。 荆芥、防风—疏风止痛。 清茶—苦寒清上降下，清利头目，且 制约诸祛风药之温燥、升散。 使：甘草—调和诸药。 【临床应用】 1、辨证要点：头痛，鼻塞，脉浮等。 * 本方对于气虚、血虚，或因肝肾阴亏、肝阳上亢、肝风内动引起的头痛，均非本方所宜。 2、临证加减： 若头痛属风寒者，可重用川芎，并酌加苏叶、生姜等以加强祛风散寒之功； 若头痛久而不愈者，可