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第二十章 治 燥 剂 一、概念： 组成：轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主； 作用：轻宣外燥或滋阴润燥； 治证：燥证。 * 燥邪致病的特点： 1、干涩伤津 2、燥易伤肺 温燥（热） — 因初秋感受燥热邪气而致。 — 头痛身热、干咳少痰，或气逆而喘， 外燥 口渴鼻燥、舌边尖 红，苔薄白而干； 凉燥（寒）— 因深秋感受风寒燥邪而致。 — “次寒”、“小寒”。 *燥证 — 头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌 苔薄白。 上燥（肺）— 干咳、少痰，口燥咽干，咯血； 内燥 中燥（胃）— 多食易饥，肌肉消瘦，口渴干呕； 下燥（肾）— 消渴，便秘。 二、分类、适应证、代表方。 1、轻宣外燥 — 凉燥或温燥 — 杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤。 2、滋阴润燥 — 脏腑津伤液耗的内燥证 — 养阴清肺汤、麦门冬汤、百合固 金汤、玉液汤、增液汤。 三、使用注意： 1、辨明内燥、外燥，分别选用相应方剂治疗； 2、燥易伤津耗液，久则耗气，故多配伍养阴、 生津、益气之品。 3、滋润内燥之剂多为寒凉滋润之品，易助湿 碍气，凡素体多痰湿或脾虚便溏者慎用。 ? 杏 苏 散 《温病条辨》 【组成】 苏叶 杏仁 半夏 茯苓 橘皮 前胡 苦桔梗 枳壳 甘草 生姜 大枣 （原方未注用量） 【用法】水煎服（原方未注用法）。 【主治】外感凉燥证。 凉燥外袭：头微痛，恶寒无汗，咽干，苔白。 肺失宣降，津聚为痰：鼻塞，咳嗽痰稀，脉弦。 【病 机】风寒燥邪犯肺，肺失宣降。 【治法】 轻宣凉燥，理肺化痰。 【方解】 君：杏仁—宣降肺气，润燥止咳。 苏叶—轻散风寒以发表邪， —开宣肺气以助止咳。 *苏叶、杏仁相配，具有轻宣温润，宣肺散寒， 止咳润燥的功效。 臣：桔梗—宣肺化痰止咳。 前胡—疏风宣肺，降气化痰。 枳壳—理气消痰。 *三药助君以增强宣肺降气，化痰止咳之功。 佐：半夏—化痰除涎，降逆止咳。 橘皮—理气化痰。 茯苓—健脾渗湿，以助治痰。 *此三味佐药相合，配伍甘草即二陈汤 的主要药物，以增强理气化痰，降逆 止咳之力。 生姜、大枣—和中散邪。 使：甘草—调和诸药。 *配伍要点：杏仁+苏叶； 桔梗+前胡+枳壳； 半夏+陈皮。 【临床应用】 1、辨证要点：恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干， 苔白，脉弦。 2、临证加减： 若无汗，脉弦甚或紧者，加麻黄、防风以 解表发汗； 兼泄泻腹满者，加苍术、厚朴以化湿除满； 头痛兼眉棱骨痛者，加白芷以祛风止痛。 3、现代运用：流行性感冒、慢性支气管炎、 肺气肿属外感凉燥，肺气不宣，痰湿内阻 者。 4、类方比较：杏苏散—小青龙汤 桑杏汤 《温病条辨》 【组成】 桑叶一钱 杏仁一钱五分 沙参二钱 象贝一钱 香豉一钱 梨皮一钱 栀皮一钱 【用法】 水二杯，煮取一杯，顿服之，重者 再作服。 【主治】 外感温燥证。 伤于肺卫，其病轻浅：头痛,