药理学--利尿药和脱水药.ppt

第十一章 利尿药和脱水药 第一节???利尿药 利尿药(diuretics)是一类直接作用于肾脏、能促进电解质及水排出的一类药物。 ? 一、利尿药作用的生理学基础 尿液的生成是通过肾小球滤过、肾小管再吸收及分泌而实现的。 (一)肾小球滤过 血液流经肾小球，除蛋白质和血细胞外，其他成份均可滤过而形成原尿。约99%的原尿在肾小管被再吸收。 增加肾血流量及小球滤过率可利尿，但作用极弱。 目前常用的利尿药多数是通过减少肾小管对电解质及水的再吸收而发挥利尿作用的。 (二)肾小管 1.近曲小管 再吸收65%～70% Na+。 吸收机制： Na+-H+反向转运系统：Na+与H+按1∶1进行交换而进入细胞内 Na+通过基底膜离开细胞 能量来源：钠泵(K+、Na+-ATPase)驱动 H+的产生来自H2O与CO2所生成的H2CO3，这一反应需上皮细胞内碳酸酐酶的催化，然后H2CO3再解离成H+和HCO3-，H+将Na+换入细胞内，然后由Na+泵将Na+送至组织间液。 2. 髓袢升支粗段 吸收原尿中30%～35%的Na+，而不伴有水的再吸收。是高效利尿药的重要作用部位 K+-Na+-2Cl-共同转运(co-transport)系统：将2个Cl-，一个Na+和一个K+同向转运到细胞内。 转运动力：动力来自间液侧K+、Na+-ATP酶对