类风湿关节炎针刺前后-%2799m-Tc-MDP摄取对比研究.pdfVIP

摘f要 类风湿性关节炎(RheumatoidArlJ_IritiS，以下简称RA)是一种常见的病因 尚未阐明的自身免疫性慢性疾病，治疗的目的是减轻疼痛、控制病情进展、尽可能保 护关节：和肌肉功能．改善患者生活质量。常用的一、二、三线药物和免疫抑制荆只能 抑制RA，不能窿制病情的发展，且长期服用多有一定的不良反应。具有2500余年历 史的针：灸疗法是我国传统医学的瑰宝，长期的临床实践已发：现针刺对I；：A的有效性。 用现代医学理论和：疗法科学地检验针划治疗RA的价崖，深入剖析和研究针刺的治病 原理，陪导临床实践具有十分重要的意jk 目前对针灸治疗RA临床疗效的观察指标有：关节肿胀指数、关节压痛指数、晨 化酶、脂质过氧化物酶、亮脑啡肽等，蛙I为间接的指标，使疗效评价缺乏直观性和可 比性。目前临床对RA的早期诊断尚存困难，缺乏科学依据。，RF、[iSR、CRP等传统指 标诊断RA的符合率仅为51．2％、61．3％和74％，且无法早期诊断、缺乏特异性。由于 局部骨盐密度变化近50％i线片才显示异常，故在RA早期关节滑膜炎症和少数表现 为骨质琉松而未出现明显骨质结构异常日寸，i线片诊断较为困难(阳性率为6．】％)；造 成关节骨质破坏并使其关节功能不可逆的永久性功能丧失为晚期RA．此时X线片诊断 敏感而特异性商，但对RA的诊断和康复意义不：戈。早期RA局部血流增加以及关节骨 骺端骨组织磷酸盐代谢增强，晚期关节面软骨组织和骨履÷破坏所致反直性骨代谢增 强，是造成局部放射性核素91c一羟基娅甲基二二膦酸盐(Ⅳ匝咿)异：旨浓集的主要原因， 根据现：有‘研究资料表明，“Tc—MDP全：身和局部骨关节显像对早期和活动期RA的定性 诊断符合率高，甚至达到87．5％，可见”“Tc-MDP显像对l{A的早期诊断具有肯定的临 床价值。 目的：：用针刺：朝去治疗早期和活动期RA，并运用9呵(：一-MDP督关节显像对比评价 针刺治疗|认的疗效。方法：将102例临床确诊的早期和活动期RA患者随机平分为复 方风湿宁治疗组(A组)、针刺治疗组(I!i纽)和复方风湿宁加针刺治疗组(c组)，治疗前 后行”埘Fc—MDP：全身及手足局部骨显像，用感兴趣区分析法计算类风湿关节区和邻近证i 常骨骼婚波射性比(T／NT)，同时观察关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵、握力、进 行ESR检查。结果：A、B、c组治疗前的T／TNH：值分别为4．27±】．03、4。：38：}：l。22、 88．24％，l筋床疗效比较无显著性差异；B、C组治疗前后关节肿胀指数、关节压痛指数、 晨僵、握力、ESR有明显改善。结论：争。刺可减少P物质释放，促进类风湿关节炎的 修复，疗效显著。 关键词类风湿关节炎；针刺：放射性核素显像；MDP EvaI oi％the uution e{‘1_ectofrheumatoidarthritis therapeutic bone with99“Tc-MDP USing imaging Abstract and moxibustion Speciality：Acupuncture Author： xieHongliang Tutor： Wanglin Rheumatoidarthz‘itis《．R^)isacommondiseaseofautoinⅦlunEchl，onicdisease andits isFIet cause be8ndemonstrated．TheofCuI suchdJ：sease yet purposeing istorelievethe theworsec,ingofthestateof pain，centrel the the fuFction，DfaIthritisandmuscleardeyen theiife