钡餐造影、CT影像综合分析与贲门癌病理分期对照研究.pdf

钡餐造影、CT影像综合分析 与贵门癌病理分期的对照研究 摘 要 目的:上消化道钡餐造影 (UGI)和CT为责门癌诊 断和术前分期的影像学方法之一，本课题应用CT和UGI 两种检查相结合研究，在责门癌术前分期及手术评估中的 价值，探讨提高责门癌术前分期和手术评估准确性的最佳 检查方法。 方法:选择116例胃镜和病理证实的资门癌患者，行 责门癌CT常规扫描、双期增强扫描和常规上消化道双重 对比造影 (UGI)，其中21例术前发现远处转移未行手术 治疗、94例行根治术，1例行经腹探查术。将所有手术病 人的CT和UGI图像分别单独和综合分析，进行Borrmann 分型、TNM 分期，并分别与术后病理进行对照，同时测 量不同病理T期的责门区胃壁厚度。 结果:(1)CT,UGI、及图像综合分析的Borrmann分 型准确性分别是82%,85%,95%;CT与UG工进行Xz检验， Xz=O.348,P0.5,CT与UGI分型能力无显著差异;CT,UGI 分别与综合分析后的分型结果进行X检‘验，X值‘分别是 7.41(P0.O1)、4.74(P0.05)，图像综合分析后Borrmann 分型准确性明显提高。(2)UGI测量责门癌的最大径均数 为 6.31cm(s-3.12)，术后大体标本的最大径均数为 7.O1cm(s-3.63)，两组样本均数行t检验，t=1.47(PO.1) 说明UGI所示病变大小与术后标本，两总体无统计学差 异。(3)贡门癌CT术前T分期、N分期、M分期及TNM分期 的准确性分别是75.8%,71.3%,78.9%,73.7%a(4)责门 癌病理 T分期对应的CT责门区胃壁厚度均数分别是 TL14.6mm,T,20.6mm,T,22.Omm，三组样本进行两两t检验， T:与TT.,之间比对的t值为2.54,2.58,PO.01;T。与 T、之间的t值为0.368,P0.05，说明Tz期的胃壁厚度与 T、:期T、期有显著差异，T,期T,期的胃壁厚度无明显差异。 结论:UGI和CT分别是责门癌有效的诊断方法和术 前分期的检查方法，CT是责门癌手术评估的关键性检查; 将 UGI和 CT图像进行综合分析，可明显提高贡门癌 Borrmann分型的准确性，病理T3期T,期的胃壁厚度与T, 期比较有明显差异，我们认为责门癌N期的病人应避免不 必要的探查术。 关键词:贡门癌 (Cancerofgastriccardia) CT(computedtomography)上消化道钡餐(UGI:upper gastrointestinal)病理(Pathology)对比研究 (Comparativestudy) 摘要 Comparativestudyofclinicalandpathological stagingcriteriaforthegastriccardia ABSTRACT Objective:Computertomography(CT)scanandUGI arestillwidelyusedinstagingofpatientswithgastriccardia cancer(GCC).Theaimofthestudyistoreevaluatethe accuracyofCTscanandUGIinthediagnosisofpatients withGCC,andmakeareasonablestagingforthedisease. Methods:Weevaluated116consecutivepatientswho werepathologicallydiagnosedwithGCC,forwhomCTscan andUGIwereperformed.Radicalresectionforcancerwas performedin94patients,singleexplorationin1,and remaining21didnotundergosurgerybecauseofmetastate foundb