半夏泻心汤配伍意义实验研究.pdf

中文摘要 中文摘要 l复方是中医防治疾病的重要形式，复方配伍是中医药的特色和优势，因而 对中药复方配伍规律的研究一直是历代医家重要的研究课题．古代医家采用理 论思辨与临床验证相结合的方法，探索方剂的配伍规律，刨立处方大法，从而 指导临床实践，为后世的研究积累了丰富的经验．随着现代科学技术的发展和 中医药现代研究的开展与深入，我们对中药复方配伍意义的认识与了解再也不 能仅仅停留在传统的经验和理论上，为了提高中医药的临床疗效，进一步提高 中药复方治疗的针对性，扩大其应用范围，揭示中药复方作用机理及其配伍意 义的科学内涵，并在此基础上创立和发明疗效确切、作用机理清晰的新方，必 须进行中药复方配伍意义及作用机理的现代实验研究．此外，中药复方配伍意 义及作用机理的研究，对于揭示中医理论的科学内涵，促进中医理论的发展， 推动中医药走向世界，也具有十分重要的意义． 半夏泻心汤方出自张仲景《伤寒杂病论》，金方由辛开之半夏．干姜，苦降 之黄芩、黄连，甘温调补之人参、炙甘草、大枣三组药物组成，是历代医家所 公认的治疗脾胃病的良方之一．脾胃病是临床的常见病、多发病，对人民健康 危害较为严重，而半夏泻心汤不仅具有组方精练、药味适中．配伍意义明确、 主治病证清楚、临床疗效确切、实践经验丰富等特点，而且现代实验研究也充 分证实了其药理作用．在相同工作量的前提下，对该方进行研究可以较研究其 他复方获取更多的信息，取得事半功倍的效果．因此，半夏泻心汤是一首非常 适合用作中药复方配伍研究的经方寸本论文选择半夏泻心汤为研究对象，目的 在于通过对半夏泻心汤配伍意义自嘶究，为该方临床疗效的提高，临床运用的 加减化裁和开发中药新药打下一定基础，并且为中药复方配伍意义的实验研究 探索一条新的途径和方法． 本论文以中医药传统理论为指导，紧扣半夏泻心汤“寒温并用，升降相伍， 祛邪扶正，调畅气机”的配伍特点，按照药味特点与中医病机结合分组的原则， 将全方药物分为3组，即辛味药组(半夏、干姜)、苦味药组(黄芩、黄连，) 和甘味药组(人参、炙甘草、大枣)，并作为3个不同的因素，每一因素各设用 药和不用药两个水平，采用现代数理统计学方法23柝因分析设计法进行实验设 计，对半夏泻心汤的配伍意义进行了实验研究．(实验所用生药饮片均采用道地 正品药材，依法炮制．实验用样品均按传统水煎法制得．因半夏泻心汤临床用 于消化性溃疡的治疗效果显著，故实验选用慢性胃溃疡的动物模型，以病理形 态改变作为半夏泻心汤不同配伍治疗慢性胃溃疡疗效的整体评价指标，另外选 用反映胃粘膜防御功能的胃粘膜细胞PCNA活性、胃液中EGF含量、胃粘膜PGE： 含量、血清GAS含量、胃粘液基因表达水平等药理指标和具胃粘膜攻击作用的 胃酸分泌水平、胃蛋白酶活性等药理指标，，运用病理形态学、生物化学、免疫 学、组织化学、分子生物学等现代实验技术进行平行药理实验，深入探讨半夏 半夏泻心汤配伍意义的实验研究 泻心汤治疗慢性胃溃疡的作用机理，分析半夏泻心汤不同药物配伍之间的作用 差异性，从不同角度对半夏泻心汤进行多水平、多指标的综合性的配伍意义的 研究。 由研究结果可见，不同药味在组方中的地位不完全是平等的，有主次之分， 同时彼此之间还存在协同制约作用．综合实验研究的结果，可得如下结论： 1．半夏泻心汤全方对慢性实验性胃溃疡的治疗作用最为突出，优于其他各 配伍组方，表明了其组方配伍的合理性和配伍应用的优越性，初步揭示了半夏 泻心汤的配伍意义，提示治疗慢性胃溃疡时，在原方剂量不变的情况下，半夏 泻心汤以全方配伍应用的效果最佳． 2．半夏泻心汤全方治疗慢性实验性胃溃疡的主要作用机理与促进胃粘膜细 胞增殖，增加胃液中EGF含量，增加血清GAS含量，促进胃粘液分泌等因素有关， 通过促进溃疡表面新生粘膜的被覆生长，促进溃疡区肉芽组织成熟转化，最终 达到了促进溃疡愈合的目的．可见全方的作用并不仅仅局限于某一药理指标， 而是通过多种作用途径、多个靶点，对机体进行整体调节，综合平衡，从而达 到最佳效果． 3．在单项药理指标上，全方的作用并不总是最强，例如在增加胃液中EGF 含量上，以甘味药的作用最强；在增加血清GAS含量上，以辛味药的作用最强． 但在促进溃疡愈合这一整体指标上，仍以全方的作用最佳．这说明配伍可能增 强了部分药物在某些药理指标方面的作用，而减弱了这些药物在另一些药理指 标方面的作用，雨金方是各药物配伍后相互作用、相互制约的综合结果