呼吸动度在非小细胞肺癌调强放射治疗中影响及呼吸控制在其治疗中应用价值.pdf

中文摘要 呼吸动度 在非小细胞肺癌调强放射治疗中的影响及呼吸控制 在其治疗中的应用价值 摘 要 modulatedradiation 目的：调强适形放射治疗(intensity cell 射治疗增益比。IMRT在非小细胞肺癌(non．small lung 疗反应成为可能，有希望提高NSCLC的局部控制率和生存 率，而调强适形放射治疗计划制定过程中，最重要的是放射 靶区的确定，它关系到肿瘤的控制率和正常组织并发症的发 生率，决定放疗的成败。在肺癌的放疗中，在肺癌的放疗中 volume，PTV)的确定较为困难， 计划靶区(planningtarget 在诸多影响因素中呼吸运动最为重要。本研究目的在于研究 呼吸动度在非小细胞肺癌调强适形放射治疗中的影响及深 breath 吸气后屏气技术(deepinspiration 小细胞肺癌调强适形放射治疗中的应用价值。为实际放疗工 作中计划靶区的确定提供依据。 学第三医院放疗科治疗的不能手术的I．IIIa期非小细胞肺癌 30例，非小细胞肺癌中鳞癌21例、腺癌9例，肿瘤位于肺 上野10例、中野n例、下野9例，左侧16例、右侧14例。 对这些患者观察在平静呼吸和深吸气后屏气两种状态下不 同部位肿瘤的呼吸动度，并分别做调强计划进行比较。所有 中文摘要 患者治疗取仰卧位，双手交叉放于头顶部，利用高分子低温 水解塑料热压成形技术将病人用塑料体膜固定在立体定位 体架内。嘱患者平静呼吸，用皮肤墨水在患者皮肤上做重复 摆位标志。CT定位时，让病人在平静呼吸和深吸气后屏气 两种状态下分别用螺旋CT进行胸部增强扫描，扫描图像经 一 网络传送到三维治疗计划系统(treatment ● planningsystem， TPS)。获取病灶及周围正常组织图像。扫描范围从胸廓入口‘ 。● 到横膈水平，要求扫描范围能包全部肺组织。应用美国 ． CMS．Xio三维放射治疗计划系统对两种不同呼吸状态下的 CT图像进行三维重建。根据CT断层图像所示，在计划系统 tumor 内勾画肿瘤区(grossvolume，GTV)和邻近危及器官 atrisk，OAR)，从而确定靶区与周围危及器官的关 (organ 系。在模拟机下让病人仰卧于定位体架内，进行重复摆位，根 据靶中心坐标(X，Y，Z)及等中心点体表投影点确定肿瘤 等中心。用模拟机射野的十字光标来测量肿瘤的呼吸动度。 每个病例均在模拟机透视下观察在平静呼吸和深吸气后屏 气(DIBH)两种不同状态下肿瘤的呼吸动度，将测得的呼 吸动度的最大值记录下来，将在平静呼吸和深吸气后屏气 (DIBH)两种不同状态下测量的最大值根据上、中、下肺 、、 分成三组进行比较，以比较肺不同部位的肿瘤的呼吸动度。 ’ 将在平静呼吸和深吸气后屏气(DIBH)两种不同状态下 - 测量后计算的肿瘤呼吸动度的最大数值根据肿瘤位于上、 中、下肺分成三组进行比较，以比较肺不同部位的肿瘤的呼 吸动度。 根据测量