声带角化病CO-%2c2-激光治疗前后嗓音学分析.pdf

中文摘要 声带角化病C02激光治疗前后的嗓音学分析 摘 要 目的：研究声带角化病的嗓音学特征，并以嗓音学分析 客观地评价C02激光治疗声带角化病的效果。方法：选择30 例经病理学确诊的声带角化病患者，在显微支撑喉镜下进行 C02激光切除术，术后辅以雾化吸入一周，随访～年以上。 分别于术前及术后第4、8周、术后半年作嗓音学及电声门 图检查。另选30例无喉部疾病者作为健康对照组。 结果： 1声带角化病的基频(Fo)、接触率(CQ)、接触幂(ci)、谐噪 对照组，其差异有显著性意义(P0．05)；电声门图波形异常， 以渐开jN(COP)或渐闭相(cCP)单一固定的切迹或渐开相陡 直为主，三者占73．3％。 2C02激光术后第4、8周与术前相比，嗓音学参数值有改变， 但没有统计学差异。术后半年嗓音学参数与术前相比，除F。 降低，有统计学差异(P0．05)。术后4周电声门图波形多呈 现正常，正常率占60．O％。术后8周电声门图波形正常率为 86．7％。 3术后随访一年以上，喉镜检查无一复发。 结论： 1声带角化病是声带粘膜上皮过度增生或角化的病变，粘膜 中文摘要 上皮层与浅固有层共同组成“被覆层”，被覆层的病变引起 声带振动的弹性及张力下降，粘膜运动僵硬，声带闭合不良， 振动不对称，随着病程进一步发展，声带被覆层．体层的协调 发生改变，持续的嗓音功能亢进会导致发音过度疲劳，最终 进入即所谓机能亢进与机能低下循环阶段，导致嗓音由周期 正常、谐波丰富的声门能源信号转化为跨声门涡流所产生的 非周期信号能量组成，基频受限、微扰增加、噪声能量增加， 接触率、接触幂、谐噪比减小，电声门图波形异常。 2声带角化病的早期干预治疗可阻断其向恶性发展。CO，激 光治疗声带角化病，可不损伤或轻微损伤浅固有层，保护患 者术后发音质量。声带角化的病灶被清除，电声门图波形于 术后4周多数转归正常，但由于声带角化的病变往往有粘膜 下炎性细胞浸润，故短期内H周．8周)嗓音各参数无明显改 善，约需半年时间有显著改善。基频与声带振动的固有性质 有关，故手术前后无明显变化。声带角化病术后需进一步消 除角化赖以形成的慢性炎症的基础，嗓音学参数可作为炎症 恢复的观测指标。因此，声带角化病的嗓音学分析可作为CO： 激光术的疗效评价指标，。 关键词：声带角化病；C02激光；嗓音学特征 英文摘要 Voice of keratosisand analysis larynx pre postC02 laser microsurgery ABSTRACT voicefeatureof objectives：Tostudy keratosis，and larynx evatuateeffectof laser withvoice objectively C02 therapy analysis． caseswith Methods：30 keratosisweretreated larynx by c02 laser caseswere endoscopic operation．All diagnosed functionwereexaminedat pathologically