肢体缺血预处理对体外循环心脏手术肺缺血%2f再灌注损伤保护作用.pdf

中文摘要 一一一———————二———————————————————————————————一 肢体缺血预处理对体外循环心脏手术 肺缺血／再灌注损伤的保护作用 籀 要 一直是心血管领域研究的重点。在保护肺脏I／R损伤的各种 措施中缺血预处理Clschemic 目。自从Murry发现IPC保护效应之后，大量研究证明，IPC 引发的效应是人和哺乳类动物普遍存在的机体内在保护机 制，不仅对接受预处理的器官有保护效应，而且对远隔器官 也具有相同的效应。本研究通过对猪模拟常规体外循环 (cardiopulmonary ischemic 处理(1imbs 护作用，并探讨其保护作用机制。 方法：实验用白约克猪18只，体重36-40kg，随机分成 3组。禁食24小时，做好术前准备。正常对照组即HC组 (n=6)：建立体外循环，单纯并行循环255分钟，不阻断升 主动脉；缺血序F灌注组邸I／R组(n--6)：建立体外循环后并 行循环45分钟，阻断升主动脉及上下腔静脉90分钟，开放 升主动脉及上下腔静脉，并行循环120分钟；肢体缺血颈处 理组即LIPC组(n两)：于阻断升主动脉前进行肢体缺血预 处理，分离双下肢股动脉，无创阻断股动脉5分钟，开放lO 分钟，重复三次共用时45分钟，后同I／R组。 实验结束后，处死动物，取肺组织，测量肺组织含水量， 光学显微镜下HE染色观察肺脏的病理形态学变化，电子显徼 中文摘要 ___——————-—————__—_——-——-——_————-————-—_————一 镜下观察肺脏超微结构的改变，测定肺组织超氧化物歧化酶 (SOD)活性、丙二醛(MDA)含量，观察细胞问粘附分子一1 (ICAM-1)的表达。 结果：1组织含水量改变：NC组肺组织含水量为 ％。I／R组与NC组相比肺组织含水量显著增加(P0．01)； 组较I／R组有所降低p0．05)，有明显统计学意义。 2肺组织病理变化：肺组织光镜观察， I／R组肺闻隔增 厚，间质中有大量中性粒细胞浸润，局部肺泡出现不张、肺 泡水肿。LIPC组肺问质仅轻度增宽，少量中性粒细胞浸润， 无肺不张或肺出血；电镜下见I／R组中I型肺泡上皮细胞胞 浆薄膜增厚、毛细血管内皮细胞浆内饮液泡增多，Ⅱ型肺泡上 皮细胞内线粒体肿胀，嵴断裂或消失，内质网扩张，嗜锇板层体 排空。LIPC组电镜下变化较fiR组明显减轻。 3肺组织MDA含量的变化：I瓜组肺组织MDA含量为 1．320i0A74 6 nmol／mgprot，较NC组(O．剐}任O．1 nmol／mg 较，LIPC组肺组织MDA的含量(0．813圭0．273 nmol／mgprot) 相比，肺组织中的MDA含量的差异均无显著性意义(JP o．05)。 4肺组织SOD活性的变化：肺组织SOD活性在NC组 为1 17a=2．31 1．872．4=1．823NU／mgprot，胀组为7A 8NU／mgprot 性为9．843。-2．889 N-Ll／mgprot较I／P．组有所增高(A∞．05)但 2 中文摘要 仍然低于NC组(尸．o．05)。 达阳性的细胞较I／R组明显减少。 结论：肢体缺血预处理可以抑制缺血再灌注后肺脏 ICAM-I的表达，从而减少局部PMN浸润，减轻肺脏超微结 构损害，减轻肺水肿程度，进而改善肺脏功能。 关键词：肢体缺血预处理；缺血，再灌注；肺损伤；体外 循环；脂质过氧化作用；猪 英文摘要