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医 学 影 像 学 湖南中医药大学影像教研室 苏 祁 第二篇 骨 肌 系 统  第一章 骨 骼 系 统 2、透视： 骨关节系统疾病一般不作透视检查，仅在骨折、关节脱位需在电透下复位时用或用于寻找不透X线异物。 二、CT检查： 不常用。多用来观察骨、关节疾病邻近软组织情况及骨的细微结构，在骨关节检查中，尤其是脊柱病变如椎间盘脱出、椎管狭窄等诊断更为重要。 一、骨的结构与发育： 1．骨的结构 密质骨： 由多数哈氏系统组成，见于长骨的骨皮质和扁骨 的内、外板（高密度）。 松质骨： 由多数骨小梁组成，骨小梁自致密骨向髓腔延伸， 互相连接形成海绵状，骨小梁间充以骨髓（密度低 于致密骨，且可是多数骨小梁交叉排列） 髓腔：内充以骨髓，呈半透明状。 2、骨的成份 ⑴、非细胞性物质： 有机质：95%的胶原纤维、5%为基质，其化学成份 为粘多糖，作用是使胶原纤维粘合在一 起 无机质：骨盐，主要成份是磷酸钙和硫酸钙 ⑵、骨的细胞成份： 成骨细胞：作用是形成骨母质并使之钙化 骨 细 胞：是骨的基本成份，其作用是通过对骨内物质与 体液交换的管理，来维持骨内有机质和无机质 的成份 破骨细胞：是体内最大的细胞，其作用是对骨的吸收 骨骼的发育发展主要以成骨和破骨的形式进行的 成骨与破骨 成骨—是骨基质的形成和骨盐沉积于骨基质的过程 破骨—是骨质（骨组织的细胞间质）吸收和消失的过程 生长发育期—成骨占优势，骨小梁增多增粗、骨皮质增厚 成 年 期—成骨和破骨活动保持相对平衡 老 年 期— 破骨活动占优势，骨量逐年减少，骨小梁变 细、骨皮质变薄→老年性骨质疏松 3．骨骼的发育： ①、骨化：有三种形式 a、膜 内 化骨：包括颅顶骨，面颅骨 b、软骨内化骨：包括躯干、四肢、颅底、筛骨 c、混合型化骨：包括锁骨和下颌骨 ②、生长： a、横径生长（骨膜生长）： b、纵经生长（干骺生长）： 成人长骨：包括骨干和骨端 骨干： 中间段呈管状而较窄是骨干。管状骨周围由密质骨构成 为骨皮质，X线表现为密度均匀致密影，边缘清晰。骨 干的一侧骨皮质内有滋养血管，X线表现为一斜行半透 明影（注意与骨折鉴别）,骨皮质外面和内面（除关节 囊内部以外）均复有骨膜，X线上不能显影 骨端： 由松质骨构成，有一薄层壳 状骨板为骨性关节面，表现 光滑，其外方复有一层关节 软骨，X线上不能显影 儿童长骨： 包括骨干、干骺端、骺板及骨骺四部分 干骺端： 是骨干的两端与骨骺相接的部分，有大量松质骨，富有血 管。是生长活跃的区域，其末端有一密度较高的横带称临 时钙化带 骨骺： 位于骨的两端，系由大量软骨组成，其中有骨化核 出现，称为继发骨化中心，可随年龄增长而逐渐增 大，在骨骺与干骺端之间有一密度减低的带状区， 系由软骨组成，称骨骺板，儿童长骨之所以能不断 变长，是由于干骺端与骨骺邻接处软骨不断增殖然 后骨化 骨龄： 在骨的发育过程中，每一个骨骼的骺软骨内二次骨化中心 出现时的年龄，和骺与干骺端完全结合，即骺线完全消失 时的年龄，就是骨龄。由此可估计骨的发育情况即骨龄判 断。 ? 骨龄可以用来判断骨的发育是否正常（过快或迟缓）； 估计影响骨骺病变（外伤，感染）的发病时间和过程， 鉴别正常骨骺和骨折 出生至14岁可由二次骨化中心出现的情况来估计年龄 （临床7岁以前观察腕部，7岁以后观察肘部） ? 14-25岁可根据骨骺与骨干的愈合进行估计 腕部： 头、钩、桡、三、月 大、小、舟、尺、豆 一 岁 出 两 个 七 岁 全 出 够 肘部：肱 骨 小 头 一 岁 多 桡 头 内 上 五 岁 过 鹰 嘴 滑 车 十 一 岁 十 二 岁 出 外 上 髁 脊 柱  骨骼系统病变的基本X线表现 1、骨质疏松　 定 义：是指单位体积内骨