反流性咽喉炎的临床治疗.pdfVIP

中国医师杂志 2013年7月第 15卷第 7期 JournalofChineseP 前 1～2h避免进食，睡觉时头位适当抬高。治疗结 纤维喉镜、纤维 胃镜的检查可明确病变部位及病变 束后均复查纤维喉镜，纤维 胃镜。 性质，并可摄咽喉部病变图像 ，为诊治及评估疗效提 1．2．4 疗效评价 (1)显效：声嘶、异物感、慢性咳嗽 供依据。 等咽喉症状消失 ，间接喉镜及纤维喉镜见黏膜充血 本文结果表明，实验组治疗后 RSI评分及 RFS 肿胀消失，糜烂溃疡愈合；(2)有效 ：声嘶、异物感、慢 评分均明显低于对照组 (P0．01)，治疗8周后临 性咳嗽等症状基本消失，喉镜检查黏膜糜烂溃疡愈 床疗 效优 于对 照组，其 差异有 统计 学意 义 合，充血肿胀基本消失；(3)无效：咽喉部症状及纤维 (x=17．5，P 0．01)，这提示质子泵抑制剂疗效 喉镜或间接喉镜下病变均未改善。 优于珍黄丸效果。因质子泵抑制剂 (protonpump 1．3 统计学处理 数据采用 SPSS10．0统计学软 inhibitors，PPI)作用于H 、K ．ATP酶，此酶为 胃酸 件处理，计量资料用 t检验，计数资料用 )(检验， 产生过程中的关键酶，PPI通过抑制 胃酸分泌，从而 P 0．05为差异有统计学意义。 降低反流液对食管和咽喉黏膜的刺激。泮托拉唑能 2 结果 特异性地抑制 胃璧细胞顶端构成的分泌性微管和包 2．1 两组患者治疗 8周后临床疗效 比较 实验组 浆 内的管状泡上的H 、K 一ATP酶，引起该酶不可 治疗8周后临床疗效优于对照组，其差异有统计学 逆性的抑制，从而有效地抑制 胃酸分泌。由于H 、 意义(x=17．5，P0．01)，见表 1。 K 一ATP酶是璧细胞泌酸的最后一个过程，故本品 表 1 两组患者治疗8周后临床疗效比较 抑酸功能强大。而且还能抑制不受胆碱或 H：受体 阻断剂影响的部分基础 胃酸分泌，故与其它同类产 品相比本品的抑酸能力更强。实验组发生 2例便 秘，未出现严重不 良反应。因其主要经肾排泄，故大 剂量使用可引起肾功能改变，应引起临床注意。对 2．2 两组患者治疗8周后 RSI及 RFS评分变化比 肾功能受损者须慎用或减量使用。同时监测肾功能 较 两组患者治疗前RSI及 RFS评分比较差异均 变化，一旦有肾功能明显改变应立即停药。胃动力 无统计学意义(P0．05)，两组患者治疗后，RSI及 促进药莫沙比利为选择性5-羟色胺4(5．HT)受体 RFS评 分与治疗 前 比较 差异有 统计 学意义 激动剂，通过兴奋 胃肠道胆碱能中间神经元及肌间 (P0．01)；实验组治疗后 RSI评分及 RFS评分 神经丛的5一HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增 均明显低于对照组(P0．01)。见表2。 强胃肠道运动。促进 胃排空，增加食管下段括约肌 表2 两组患者治疗8周后 RSI及 RFS评分变化 张力，松弛幽门括约肌。主要不 良反应为腹