乙型病毒性肝炎抗病毒临床疗效研究_卢火明.docVIP

乙型病毒性肝炎抗病毒临床疗效研究 卢火明 （河 池 市 中 医 医 院 ，广 西 河 池 ５４７０００） 摘 　要 ：目的 ：探 讨 阿 德 福 韦 酯 联 合 拉 米 夫 定 治 疗 乙 肝 的 临 床 疗 效 。方法 ：将 １５０ 例 乙 肝 感 染 者 随 机 均 分 为 阿 德 福 韦 酯 组 、拉 米 夫 定 组 和 实 验 组 （阿 德 福 韦 酯 ＋ 拉 米 夫 定 ）。结 果 ：治 疗 后 实 验 组 总 胆 红 素 （ＴＢＩＬ）水 平 显 著 低 于 单 独 用 药 组 ，谷 丙 转 氨 酶（ＡＬＴ）、白 蛋 白（ＡＬＢ）水 平 显 著 高 于 单 独 用 药 组 ，对 比 差 异 有 统 计 学 意 义（ ＜０．５）；实 验 组 治 疗 后 ＨＢＶ－ＤＮＡ 水 平 显 著 低 于 单 独 用 药 组 ，对 比 差 异 有 统 计 学 意 义（ ＜０．５），三 组 均 未 出 现 明 显 不 良 反 应 。结论 ：阿 德 福 韦 酯 联 合 拉 米 夫 定 治 疗 乙 肝 患 者 肝 硬 化 效 果 显 著 ，安 全 ，无 明 显 不 良 反 应 ，值 得 临 床 推 广 应 用 。 关键词 ：阿 德 福 韦 酯 ；拉 米 夫 定 ；乙 肝 ；抗 病 毒 治 疗 中图分类号 Ｒ５１２． ＋２　 　 　文献标识码 ： 　 　 　文章编号 ：６７３－２１９７（０１４）３－００８２－０１  　 　 乙 型 肝 炎 是 世 界 流 行 的 一 种 传 染 性 疾 病 ，流 行 病 学 调 查 显 示 全 球 每 年 约 １００ 万 人 死 于 乙 肝 相 关 疾 病 ［１］。 我 国 作 为 乙 肝 感 染 的 高 危 地 区 ，约 有 １． 亿 人 携 带 乙 肝 病 毒 。 乙 肝 病 毒 感 染 后 成 为 携 带 者 ，随 着 时 间 的 增 长 可 发 展 为 慢 性 肝 炎 、肝 硬 化 、肝 腹 水 、肝 衰 竭 、肝 癌 等 。 在 乙 肝 的 发 展 过 程 中 ，ＨＢＶ 的 复 制 是 持 续 并 加 重 的 重 要 原 因 ，长 期 用 药 过 程 中 病 情 反 复 、耐 药 性 的 出 现 是 不 易 解 决 的 难 题 ［２］。 目 前 的 抗 病 毒 药 物 有 干 扰 素 、核 苷 类 药 物 ，不 管 是 联 合 用 药 还 是 单 药 治 疗 ，均 可 延 缓 疾 病 发 展 。 本 研 究 采 用 阿 德 福 韦 酯 联 合 拉 米 夫 定 治 疗 乙 肝 感 染 者 ，收 效 满 意 ，现 总 结 报 道 如 下 。 １　资料与方法 １． 　一般资料 选 取 ２０１２ 年 １ 月 —２０１３ 年 １ 月 我 院 收 治 的 １５０ 例 乙 肝 感 染 者 ，其 中 男 ８８ 例 ，女 ６２ 例 ；年 龄 ２５～６７ 岁 ，平 均 （１．５±１３．）岁 ；所 有 患 者 均 符 合 中 华 医 学 会 肝 病 学 分 会 及 感 染 病 学 分 会 《慢 性 乙 型 肝 炎 防 治 指 南 》的 诊 断 标 准 ［３］， 肝 功 能 正 常 ，知 情 同 意 。 排 除 合 并 严 重 心 、肾 、脑 疾 病 ，排 除 合 并 腹 水 、肝 肾 综 合 征 者 ，排 除 其 他 类 型 病 毒 性 肝 炎 、药 物 性 肝 炎 、酒 精 性 肝 炎 ，排 除 既 往 使 用 核 苷 酸 类 药 物 治 疗 者 ， 排 除 严 重 心 、肾 、胆 道 疾 病 及 肝 癌 患 者 。 根 据 随 机 数 字 表 法 ，将 １５０ 例 患 者 随 机 均 分 为 阿 德 福 韦 酯 组 、拉 米 夫 定 组 和 实 验 组（阿 德 福 韦 酯 ＋ 拉 米 夫 定 ）。 三 组 患 者 性 别 、年 龄 、病 程 、 ＭＩ、肝 功 等 基 线 资 料 对 比 差 异 无 统 计 学 意 义 ，具 有 可 比  １００ｍｇ／ｄ；实 验 组 联 合 使 用 两 种 药 物 ，剂 量 与 单 独 使 用 一 样 。 １． 　观察指标 采 用 荧 光 定 量 聚 合 酶 链 反 应 （定 量 ＰＣＲ）检 测 患 者 ＨＢＶ　 ＮＡ 水 平 ，采 用 日 本 ＯｌｙｍｐｕｓＡｕ２７００ 全 自 动 生 化 仪 检 测 肝 功 能 。 随 访 １ 年 ，观 察 治 疗 前 后 三 组 患 者 肝 功 能 、 ＨＢＶ　 ＮＡ 水 平 。 １． 　统计学处理 由 具 有 两 年 以 上 工 作 经 验 的 临 床 医 师 收 集 数 据 ，采 用 ０ 示 ，组 间 比 较 采 用ｔ检 验 ，Ｐ＜０．５ 为 差 异 有 统 计 学 意 义 。 ２　结果 ２． 　肝功能对比 治 疗 后 实 验 组 总