常见静脉疾病的防治.pptVIP

前 言 随着公共卫生事业的进步，城市居民中的老年人群比例在稳步增长。尽管心脏病和中风作为危害公共健康的大敌已经成为共识，并日益受到关注；而对于周围血管疾病，显然尚未引起人们的足够重视，仍需医务界更大的投入和支持。 常见静脉疾病的防治 青岛市海慈医疗集团血管外科  常见的静脉疾病 慢性静脉功能不全 原发性下肢静脉曲张 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 下肢深静脉血栓形成 下肢静脉曲张 是人类在进化过程中，直立所付出的代价。 人群发病率10-15%。是血管外科最常见疾病。随年龄增加发病率增加。 病因和病理生理：静脉壁软弱、静脉瓣功能缺陷和静脉内压力升高是主要原因。 静脉曲张的形成 静脉系统将人体血液回输到 心脏，每隔一段就会有一个类似“单向阀门”的瓣膜存在，可以阻止血液向下倒灌。 许多因素导致“阀门”关不紧，血液倒灌，对静脉壁产生压力，使之扩张并迂曲，就形成静脉曲张。 静脉曲张表现 患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力。 浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲或团块状，站立时更明显。 肿胀：在踝部、足背可出现轻微的水肿，严重者小腿下段亦可有轻度水肿。 并发症 （1）皮肤的营养变化：皮肤脱屑、瘙痒，色素沉着，湿疹样皮炎和溃疡形成。 （2）血栓性浅静脉炎：红肿硬结和条索状物，有压痛。 （3）出血：由于外伤或曲张静脉自发性破裂，引起急性出血。 一个月后 保守治疗 内服药和外敷药等能减轻症状，对消除曲张静脉几乎不起作用； 穿医用弹力袜； 抬高患肢。 手术治疗 大隐静脉高位结扎＋主干与曲张静脉剥脱 交通静脉结扎 微创手术（腔内激光）。 新方法—腔内激光 目前，下肢静脉曲张的治疗已由传统手术向微创手术发展。 腔内激光微创静脉曲张治疗术，在麻醉无痛下使用导丝将曲张的静脉管腔凝固闭合，达到彻底治愈效果。 腔内激光技术的优势 微创、痛苦小、恢复快、美容、不易复发、治疗时间短、并发症少、疗效确切。 尤其适合于同时患有心脑肺疾病、高血压、糖尿病及老年性疾病的中老年患者及爱美人士。 注意事项 如同时患有深静脉阻塞，就不能采取常规的手术。术前应该进行一些检查如静脉造影等明确下肢静脉的情况，由专科医生来决定治疗方案。 下肢静脉曲张是个常见病，得了后不要过分担心，但也别掉以轻心，尽快到血管外科接受治疗。 自我保养与护理 该方法包括了使用医用循序减压弹性袜、运动、饮食及生活作息的改变。 1、穿医用循序减压弹力袜：选用合适型号、压力的医用循序减压弹力袜可以有效缓解静脉曲张的进展和并发症的发生。 2、运动：如低冲击性的运动如规则行走、游泳、脚踏车等。 3、饮食和生活作息：久坐或久站者，需一小时左右应该走动或垫脚尖运动； 睡觉时可适当抬高肢体； 平时多用温盐水洗脚，特别对静脉性溃疡病人尤为适用； 避免外伤。 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 轻度：浅静脉扩张，踝部轻度浮肿 中度：浅静脉曲张，下肢沉重，色素轻度沉着 重度：浅静脉明显曲张，小腿浮肿胀痛广泛色素，溃疡 诊断 静脉造影 诊断 静脉彩超 再充盈时间少于20秒 自我保养与护理 同前所述 治疗 股浅静脉瓣膜成形术 静脉壁环形缩窄术 带瓣膜静脉移植术 半腱肌-股二头肌袢腘静脉瓣膜代替术 下肢慢性皮肤溃疡（老烂腿） 下肢慢性皮肤溃疡的85％系静脉性溃疡 发病原因 站立时，高压的深静脉血逆流入浅静脉，当足踝部浅静脉压力超过约60mmHg时，将发生水肿和溃疡。因为内踝部是交通支直接逆流的部位，且此处的血液供应相对较差，是静脉性溃疡的最常发生部位。 治疗方法 首先静脉造影明确病因 其次根据造影结果选择手术方式 最后处理溃疡面 治疗方法 加压包扎治疗（绷带、弹力袜） 伤口清创与局部用药（科室自制药膏） 自体植皮：一般性治疗6～8周后，若没有愈合的征象，就应该进行植皮。巨大溃疡、估计愈合时间很长者也需植皮治疗。植皮后仍要加压包扎。 坐久了也不好 ——下肢深静脉血栓 深静脉血栓是指静脉血液在某些因素的作用下形成血块后堵住了血管。 血栓还可能会掉下一块，一旦堵塞了肺动脉就形成了肺梗塞，严重者甚至会导致猝死。 发病率 在美国等西方国家，深静脉血栓的发病率在心血管疾病中居第 3位。 有数据显示，10%的医院死亡是由深静脉血栓导致的。 在欧州，每年有超过50万人死 于深静脉血栓。 临床表现 一侧或双侧肢体的突然肿胀，局部感疼痛、行走时加剧； 轻者局部 仅感沉重，