双眼视觉分析课件.pptVIP

双眼视觉异常诊断分析与处理 一、双眼视觉的生理机制 一、双眼视觉的生理机制 1.双眼视觉是动物种属发展过程中比较晚近获得的，是一各极为精细复杂的生理现象弱视与斜视都是双眼视觉的紊乱，可为先天性或生后早期发生斜视也可发生在双眼视觉充分建立之后,可以发生在中枢，也可发生在周围部分,其治疗目标就是消除引起双眼视觉紊乱的障碍，保存或恢复双眼单视 一、双眼视觉的生理机制 ２．主观空间与客观空间 ３．单眼视野与双眼视野（图示） 双眼视野与单眼视野的比例 ４．生理复视（图示） ５．视觉方向视网膜成分生来即具有向空间投射的 方向性，除中心凹视觉方向为正前方外，其余视网膜成分与客观视觉方向相反 一、双眼视觉的生理机制 ６．视网膜对应点（对应成分） ７．视界圆（Horopter）与Panum空间视界圆：通过注视点与二眼结点画的圆称为视界圆（Horopter）。无限远的平面称为基础面Panum空间：在视界圆内、外一定距离的物体，会引起双眼轻微的差异，但是不产生复视，这个距离于正前方窄周边宽，该区域即为Panum空间。Panum空间内物体被感知为立体的单一印象 一、双眼视觉的生理机制 ８.融合机制 知觉融合：（Sensory Fusion） 运动融合：是通过矫正性融合反射（Corrective Fusion reflex）实现的 ９.立体视觉 立体视觉的基础──水平视差 双眼立体视与单眼立体感觉10.主导眼与视网膜斗争 二、双眼视觉的发育及其障碍 １．产生双眼觉的条件 知觉的 运动的 中枢的 知觉的：（１）两眼视觉正常或近似。两眼所见物象的形状、大小、明暗、颜色等均需一致或近似（２）单眼黄斑部能恒定地注视同一目标 （单眼注视力）（３）双眼同时知觉（４）双眼黄斑部具有共同的视觉方向 二、双眼视觉的发育及其障碍 （５）融合力运动的： 为双眼注视力,保持二眼的位置在各诊断眼位均能协调一致。（共轭运动与异向运动）中枢的： 双眼视野重叠部分必须够大 二、双眼视觉的发育及其障碍 ２．双眼视觉临床分级 同时知觉 融合 立体视 中心融合与周边融合 二、双眼视觉的发育及其障碍 ３．双眼视觉的基本反射 (1)代偿固视反射 头位改变或头随躯体一同改变位置，均能引起代偿固视反射。二眼产生方向一致的旋转运动，使角膜垂直径线保持平行，并与正常直立体位相一致，与地心引力方向一致。 此反射由刺激迷路及颈部肌肉引起，无视觉参与。 二、双眼视觉的发育及其障碍 （２）定位固视反射 当一个光刺激落在视网膜周边部，被感知后即刻引起反射活动，而将物像移至黄斑部，这种反射在动物是作为定位反射发展起来的。是由原始的想把物体看清的意图引起的，没有融合的要求，可能为融合反射的基础。 二、双眼视觉的发育及其障碍 （３）融合反射 由于两眼网膜对应点的物像能被感知为同一物体，所以当一眼物像投射到非对应点时，即引起融合反射，使物像回到对应点上，实现双眼单视。该反射属心理视觉反射。 二、双眼视觉的发育及其障碍 （４）集合反射与分开反射 当视网膜的物像落到相反方向时，产生异向固视反射。由物体远近位置改变引起。二物像落在二黄斑颞侧时引起集合反射；二物像落在二眼黄斑鼻侧时引起分开反射。 定位固视反射引起双眼同向运动。 二、双眼视觉的发育及其障碍 （５）调节反射 看近物时引起调节反射，与动物种属发展有关。调节力的增加在有黄斑的动物最明显。所以，调节的进化与视力发育密切相关。 调节与集合是联合的，一定程度的调节将引起相应的调节性集合。（ＡＣ／Ａ） 二、双眼视觉的发育及其障碍 （６）再固视反射 眼球由定位点转向原位称被动性再固视。 眼球由一个定位点转向新的定位点的反射为主动性再固视。 二、双眼视觉的发育及其障碍 ４．双眼视觉反射障碍 (1) 知觉性障碍 光学的 神经的 (2) 运动性障碍 静力性障碍 动力性障碍 中枢性障碍 三、眼位偏斜后的代偿 １．复视与混淆 ２．知觉的代偿 （１）视觉抑制 （２）弱视  （３）旁中心注视 （４）异常视网膜对应 三、眼位偏斜后的代偿 ３．运动性代偿 (1)肌肉紧张力的变化 与肌肉储备力有关，借运动性融合把显斜控制为隐斜。 (2)借代偿头位消除复视