斜视弱视-浙江大学五官科护理课件.pptVIP

斜视弱视 重点难点 共同性斜视身体状况的评估,治疗要点,护理措施 麻痹性斜视身体状况的评估,治疗要点,护理措施 弱视的病因及发病机制,身体状况的评估,治疗要点,护理措施 麻痹性斜视检查方法 正视斜视 正视:眼球的运动系统处于完全平衡状态,即便融合功能受到干扰,受检者的双眼仍然维持正常位置,不发生偏斜 显性斜视:融合功能失去控制,使双眼处于间歇性或经常性偏斜状态 隐斜:双眼有偏斜倾向但能被融合功能所克服,使斜视不显并保持双眼单视 共同性斜视 定义：指眼球呈偏斜位,双眼不能同时注视同一目标,而眼外肌极其神经支配无器质性病变的一类斜视 特点: 眼球运动不受限制 各个方向注视斜视角不变 无复视及代偿头位 分类 内斜视 儿童斜视最常见类型 调节性 部分调节性 非调节性 外斜视 间歇性 恒定性 治疗要点 ⒈共同性内斜视 调节性:多见于高度远视患者,散瞳验光全屈光戴镜矫正,伴弱视者应积极治疗弱视 部分调节性:首先矫正屈光不正,非调节因素引起的斜视需手术矫正 非调节性:手术矫正,伴弱视者先治疗 治疗要点 ⒉共同性外斜视 间歇性:斜视度小者,先矫正近视,治疗弱视;斜视度大于20°,视疲劳明显,影响外观者考虑手术治疗 恒定性:需手术治疗 护理措施 心理护理 手术前、后护理:全麻手术注意事项 健康指导: 阿托品使用及注意事项 戴镜治疗 弱视治疗 麻痹性斜视 定义：指一条或一条以上的眼外肌发生麻痹,眼球向麻痹肌作用相反的方向偏斜 临床特点: ①眼球运动障碍，向麻痹肌作用的相反侧偏斜 ②第二斜视角大于第一斜视角 ③复视，代偿头位 辅助检查 ⑴红玻片法：右眼放置红玻片，注视1米灯光，若为 水平同侧复像→外直肌麻痹 水平交叉复像→内直肌麻痹 垂直复像→ 上下直肌麻痹→复像距离最大的位置确定麻痹肌 辅助检查 Parks三步法： ①找出第一眼位时哪一眼为高眼位 ②双眼作水平运动，确定左转还是右转时垂直偏斜大 ③Bielschowsky试验：将病人头分别向两肩倾斜，观察向哪侧倾斜时斜视角最大 治疗要点 ①去除病因：排除颅内病变 ②辅助治疗：激素＋维生素＋营养神经 ③针灸和理疗 ④病因去除，保守治疗6月麻痹肌肉功能未恢复者考虑手术治疗；手术以减弱拮抗肌，矫正不足再减弱对侧的配偶肌；10⊿以内斜视戴三棱镜矫正 护理措施 心理护理 手术前后护理 健康指导 弱视 定义：眼本身无器质性病变，矫正远视力在0.8或以下者 分类： ①斜视性；②屈光参差性；③屈光不正性；④形觉剥夺性；⑤其他原因 身体状况 ⑴视力差：按视力好坏分：①轻度：0.6-0.8; ②中度0.2-0.5; ③重度≤0.1 ⑵拥挤现象：对排列成行的视标分辨力差，对比敏感度下降 ⑶异常固视：旁中心注视，固视不良 ⑷双眼单视功能障碍 治疗要点 原发病治疗：先天性白内障，上睑下垂 屈光矫正 中心注视弱视：可采用①遮盖法②压抑法③视刺激疗法 旁中心注视弱视：先把注视性质转变为中心注视后再治疗①遮盖法②后像疗法 ③红色滤光片疗法 护理措施 心理护理：告知相关知识，增强信心 饮食 病情观察 健康指导：年龄越小疗效越好；纠正屈光不正；精细目力训练；严格遮盖；规范训练定期复查 * * *