眼睑病 泪器病改.pptVIP

眼睑病 泪器病 武汉大学人民医院 赵晓辉 眼睑病概述 是眼球的重要保护屏障 眼睑皮肤菲薄柔软，含有许多腺体，皮下组织少而疏松，提上睑肌和眼轮匝肌分别司眼睑之启闭,各由不同的神经支配 眼睑的血液供应丰富,静脉内无静脉瓣而与海绵窦沟通 眼睑炎症 一、睑腺炎:眼睑腺体的细菌性感染 [病因] 金黄色葡萄球菌 [临床表现] 1.外睑腺炎(麦粒肿):睫毛毛囊周围皮脂腺的急性化脓性炎症.皮肤局限性红肿,硬结,压痛;2-3日后睫毛根部睑缘处,可见黄白色脓点,可自行溃破排脓,随之炎症减轻; 可有多个脓点; 重者伴有耳前及颌下淋巴结肿大 2. 内睑腺炎： 睑板腺的急性化脓性炎症局部红肿疼痛，相应睑结膜充血并可见黄白色脓点 [治疗] 1.早期局部热敷 2.局部应用抗生素眼药,症状重者,可联合全身应用 3.有脓点者,切开排脓并避免挤压:外睑腺炎切口须平行睑缘;内睑腺炎切开在睑结膜面,与睑缘垂直 4.脓腔大者须放置引流条 二、睑板腺囊肿(霰粒肿) 〖病因〗系由睑板腺排出受阻，分泌物 的潴留而形成慢性炎性肉芽肿 〖临床表现〗自觉症状很少，眼睑皮下 圆形肿块，质韧，无压痛，与皮肤不 粘连；相应睑结膜面充血；偶可自行 破馈 〖鉴别诊断〗 （1）内睑腺炎：病程短，发展快，自 觉症状明显；霰粒肿继发感染后临床 表现与内睑腺炎相同 （2）睑板腺癌：老年病人，病理检查 〖治疗〗手术切除 三、睑缘炎 睑缘皮肤、睫毛毛囊及其腺体的亚急性 或慢性炎症 （一）鳞屑性睑缘炎 〖病因〗 分泌亢进，加上轻度感染；理化刺激，睡眠不足，屈光不正及不注意眼部卫生 〖临床表现〗主觉痒，异物感，灼热感 睑缘充血，可见鳞屑，与溢出的皮脂凝 结成黄痂。无溃疡或脓点。睫毛可脱落， 但可再生。长期不愈，睑缘肥厚，泪小 点肿胀外翻致泪溢 〖治疗〗 （1）病因治疗，预后较好 （2）局部清洁 （3）抗生素：用药至病愈后2周 （二）溃疡性睑缘炎 〖病因〗葡萄球菌感染，诱因同上 〖临床表现〗较重；去除痂皮后睑缘可 见小溃疡或小脓点；睫毛脱落不再生长； 溃疡痊愈后形成瘢痕，眼睑变形 〖併发症〗秃睫，倒睫，兔眼，下睑外 翻及泪溢等；预后欠佳 〖治疗〗须彻底 （三）皉部睑缘炎 〖病因〗莫－阿双杆菌或维生素B2缺乏 〖临床表现〗痒，刺痛；皮肤发红糜烂 〖治疗〗硫酸锌眼液 四、病毒性睑皮炎 （一）单纯疱疹病毒性睑皮炎 〖病因〗HSV－1 〖临床表现〗痒及灼热感;在红斑基础上有成簇的半透明水疱,破溃后形成小溃疡,结痂,痊愈后不留瘢痕,常同时在口唇鼻翼旁出现;自限性,无免疫可再发 〖治疗〗局部滴用无环鸟苷眼水（膏）；继发感染加抗生素 （二）带状疱疹病毒性睑皮炎 〖病因〗水痘－带状疱疹病毒；终身免疫 〖临床表现〗前驱症状；剧烈神经痛；单侧发 病，皮损不越过鼻中线呈带状分布；水疱融 合可发生坏死溃疡，留永久性瘢痕 〖治疗〗镇痛剂；无环鸟苷，抗生素及糖皮质 激素；神经营养药物 五、接触性睑皮炎 眼睑皮肤对某种致敏原的过敏反应 〖病因〗化学性物质 〖临床表现〗接触史；发病急，红斑、 丘疹、水疱、糜烂、渗出 〖治疗〗停止接触；激素类眼液；抗组 胺类药物 眼睑肿瘤 一 良性肿瘤 （1）眼睑血管瘤： 毛细血管瘤 由增生的毛细血管和内皮细胞组成。多发生于婴幼儿。多缓慢长大，亦可自行萎缩变小。表浅者-鲜红色，深在的-蓝或紫色，眶深部-占位。多以药物治疗。 海绵状血管瘤 由内皮细胞衬里，管壁有平滑肌的大血管腔组成。为发育性的。多位于眼眶肌椎内。手术治疗。 2）色素痔 恶变可能：增大，色素加重，表面粗糙，毛细血管扩张，出血，彻底切除送病检 3）黄色瘤 二 恶性肿瘤 （1）基底细胞癌 好发于老年男性，下睑内皉部，生长缓慢，疼痛不著，极少转移；黑褐色硬结，侵蚀和溃疡形成；放疗敏感 （2）鳞状细胞癌 好发于中老年男性，睑缘移行部；皮肤面小硬结，溃疡及菜花状；淋巴结早期转移；手术为主 （3）皮脂腺癌 好发于中老年女性，上睑；硬，结膜面黄色肿物，表面不平，淋巴结转移 眼睑位置、功能异常和先天异常 （一）倒睫与乱睫 （二）睑内翻 （三）睑外翻 （四）眼睑闭合不全 （五）上睑下垂 （六）内皉赘皮 （七）先天性睑裂狭小综合征 （八）双行睫 （九）先天性眼睑缺损 * * *