哈尔滨医科大学_眼科学_眼睑病1.pptVIP

眼睑病 眼睑在颜面占有很重要的地位，在 治疗眼睑疾病时，既要注意保持眼睑的完 整性及其正常位置关系，维持眼睑的功能, 又要考虑到美容。 眼睑病 睑腺炎 【治疗】 局部初期冷敷，24小时后热敷; 滴抗生素眼液4-6次/日; 形成脓肿切开排脓; 全身使用抗生素。 【治疗】 睑板腺囊肿药物治疗不消退，手术切除。 鳞屑性睑缘炎 眼睑炎症 带状疱疹病毒性睑皮炎 眼睑炎症 瘢痕性睑内翻 麻痹性睑外翻 【病因】 面神经麻痹； 瘢痕性睑外翻； 眼眶容积与眼球比例失调； 全身麻醉或重度昏迷。 先天性 眼睑先天异常 泪器病 泪器病 泪器病 泪器病 泪器病 泪器病 眼表应包括角膜上皮、结膜上皮和泪膜三部分 眼表疾病的类型 上皮病变分为鳞状上皮化生及角膜缘干细胞缺乏 1、鳞状化生 为非角化眼表上皮向病理性角化上皮转化 2、角膜缘干细胞缺乏 原本正常的角膜上皮被结膜上皮侵占、替代 损伤造成的角膜缘干细胞缺乏 包括：角膜化学伤、热灼伤、 Steven-Johnson综合症、中毒 型表皮坏死溶解、角膜缘多次手术或冷凝、抗代谢药物毒性、 角膜接触镜所致角膜病、严重的微生物感染 基质微环境异常导致的角膜缘干细胞缺乏 包括：先天性无虹膜、遗传性多种内分泌缺乏所致角膜病、 神经麻痹性角膜炎、放射性所致角膜病、边缘性角膜炎或溃疡、 慢性角膜缘炎、翼状胬肉或假性胬肉 1、提供上皮生长所需的，相对健康的基质和基底膜，以及有活力的上皮干细胞来源 （自身残留或移植） （1）基质的重建可通过提供纤维胶原支架 （2）角膜缘移植则可提供角膜上皮干细胞 2、应用药物减轻炎症和抑制排斥反应 （1）抑制炎症或排斥反应 如：糖皮质激素、环孢霉素A、FK-506 （2）促进上皮修复 如：bFGF等生长因子 （3）减轻角膜基质的溶解 胶原酶抑制剂如半胱氨酸 金属蛋白酶抑制剂 （4）预防继发感染 广谱抗生素 3、改善干眼症状 （1）泪膜不稳定者，应首先对因治疗 （2）泪液涂布的液体动力学异常、眼睑的结构和瞬目功能异常，应予相应治疗 （3）泪液缺乏即干眼的治疗。滴用人工泪液或自体血清、暂时性或 永久性泪点封闭 （4）对眼睑闭合不全导致的泪液过度蒸发型干眼、应及时进行眼睑 的重建或成形 眼表疾病 孟加拉红试验 [干眼的治疗] 水样液缺乏性干眼症 减少或避免诱因； 泪液成分替代治疗； 保存泪液 ； 促进泪液分泌； 手术。 蒸发过强型干眼症 睑缘部的物理清洁； 口服抗生素； 局部用药。 治疗以预防为主； 保持正确的操作姿势； 矫正屈光不正； 使用人工泪液。 致 谢 ! 眼表疾病 ■ 眼表疾病 ■ 眼表疾病 ■ 眼表疾病 ■ 泪液分泌试验（Schirmer试验） 眼干燥症 眼表疾病 ■ 泪膜破裂时间试验（BUT试验） 眼干燥症 眼表疾病 ■ 眼干燥症 眼表疾病 ■ 眼干燥症 眼表疾病 ■ [干眼的治疗] 视屏终端性干眼症 眼干燥症 眼表疾病 ■ [干眼的治疗] * ■ ■ ■ ■ ■ ■ 眼睑炎症 眼睑肿瘤 眼睑先天异常 眼睑位置与功能异常 眼睑炎症 ● ▲ (hordeolum) 眼睑炎症 ● 睑腺炎 ▲ 眼睑炎症 ● ▲ 睑板腺囊肿 (chalazion) ● 眼睑炎症 ● ▲ 睑缘炎 ▲ ▲ ▲ (blepharitis) (squamous blephari