临床研究急性心肌梗死患者急诊PCI术后无复流的危险因素分析.pdfVIP

2012;32(2) 南方医科大学学报（J South Med Univ ） ·261 · 临床研究 急性心肌梗死患者急诊PCI 术后无复流的危险因素分析 1 2 2 2 2 2 1 赵 映 ，陈韵岱 ，田 峰 ，王长华 ，胡舜英 ，王 晶 ，杨俊杰 1 2 解放军总医院 军医进修学院，心内科，北京 100853 摘要：目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者急诊PCI 术后出现无复流的相关危险因素。方法 发病在6 h 以内，或12 h 内仍有持 续胸痛的843名AMI 患者给予急诊PCI ，收集患者的临床、造影和介入治疗资料。PCI 术后，根据TIMI 血流分级和心肌显色分 级两项结果将病人分为两组，正常血流组和无复流组。比较这两组病人基本临床资料、造影结果和手术相关资料的差异，分析 AMI 患者急诊PCI 术后出现无复流的原因。结果急诊PCI 术后无复流的发生率约为15.9%。通过单变量分析，既往MI 病史、心 梗Killip 分级、症状至PCI 时间、术前IABP 应用、术前TIMI 分级、病变长度、血栓负荷程度、再灌注方法与急诊PCI 术后发生无复 流有关(P0.05 )。多变量Logistic 回归模型认为，症状至PCI 时间（OR ：1.60 ；95% CI ：1.02~2.73）、术前TIMI 血流分级(OR ：1.1； 95% CI ：1.04~ 1.16)、病变血管长度(OR ：1.40; 95% CI ：1.19~ 1.69) ，血栓负荷程度(OR ：2.02; 95% CI ：1.47~2.76)可作为急诊PCI 术后无复流发生的独立危险因素。结论 症状至PCI 时间、术前TIMI 血流分级、病变血管长度和血栓负荷程度可作为AMI 患者 急诊PCI 后发生无复流的独立预测因素。 关键词：急性心肌梗死；PCI 术；无复流 中图分类号：K826.2 文献标志码：A 文章编号：1673-4254(2012)02-0261-04 DOI: CNKI:44-1627/R1529.033 /kcms/detail/44.1627.R1529.033.html Predictors of the no-reflow phenomenon after primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction 1 2 2 2 2 2 1 ZHAO Ying , CHEN Yundai , TIAN Feng , WANG Changhua , HU Shunying , WANG Jing , YANG Junjie 1Postgraduate Medical School, 2Department of Cardiology, General Hospital of PLA, Beijing 100853, China Abstract: Objective To identify the risk factors for no-reflow (NR) phenomenon after primary percutaneous coronary intervention (PCI) in patients with acute myocardial infarction. Methods A total of 843 patients with AMI underwent primary PCI within 12 h following onset of the ischemic symptoms. According to TIMI flow grade and myocardial blush grade,