结缔组织病合并肺动脉高压患者舒张末心室内径比值(RV%2fLV)对左室收缩功能和同步性的影响作用.pdfVIP

中文摘要 结缔组织病合并肺动脉高压患者舒张末心室内径比值(Rv／LV) ” 对左室收缩功能和同步性的影响作用 摘要 beat 目的：本研究旨在应用单心动周期实时三维超声心动图(signle real—time dimensional 的肺动脉高压患者舒张末期右心室与左心室内径比值(RV心)对左心室 收缩功能及同步性的影响。 方法： 1研究对象 对照组：将31例健康志愿者(n=3 1)分为对照组，在本院经体检、 实验室检查、心电图、超声心动图等检查排除器质性心脏变，并且不存在 高血压及慢性心脏疾病的危险因子，其中男性lO例，女性2l例，年龄 均数为O．40±0．0l。病例组：将31例由结缔组织病引起的肺动脉高压患 者分为病例组(n=31)，在本院经病史、临床表现、实验室检查、心电图、 及超声心动图等检查明确诊断为结缔组织病并伴有肺动脉高压，排除先心 病、肺栓塞等造成的肺动脉高压。其中男性lO例，女性21例，年龄18．54 岁，平均年龄30．1±1．53岁，再根据舒张末期右心室与左心室内径比值分 为两亚组，A组18例RV／LV0．84， O．92±O．02。 2仪器与方法 Acuson 2．1仪器：Siemens 探头频率1-4MHz，帧频12帧／S，仪器自带LV 件对图像进行定量分析。 2．2方法： 肺动脉压力的测量方法为采用超声心动图的三尖瓣返流压差法：在彩 色多普勒模式下使用连续多普勒测量三尖瓣最大返流速度，根据简化的伯 中文摘要 腔心切面上测量收缩晚期、舒张早期右心房的最大横径，大于40mm时定 为右心房扩大，大于50mm时定为右心房明显扩大。肺动脉收缩压≥ 40mmHg时诊断为肺动脉高压。 舒张末期右心室与左心室内径比值(RV／LV)的测量方法：受试者左 侧卧位，同步连接心电图，嘱患者平静呼吸，选用4Vlc探头，适当调节 深度和动态范围，取得胸骨旁左心室长轴切面，调节图像质量至最佳，存 储三个心动周期图像。 四维图像的采集方法：受试者左侧卧位，同步连接心电图，嘱患者平 静呼吸，选用4Zlc容积探头，适当调节深度和动态范围，取得满意心尖 四腔心二维图像，再转至4D模式下，按下动态存储键，存储三个不同心 动周期的图像。打开LV 四腔心平面、三腔心平面及心室短轴三个正交平面的图像，自动识别心内 膜面，操作者再根据图像进行适当调整，通过软件自动分析，得到评价左 心室收缩功能的一系列指标。 测量参数及方法：打开动态存储的胸骨旁左心长轴图像，根据连接的 心电图确定舒张末期，冻结图像，沿二尖瓣腱索水平垂直测量右心室和左 心室舒张末期内径，计算舒张末期右心室内径与左心室内径比值 (RV／LV)，取三个心动周期平均值。然后打开存储的四维图像，使用LV 每搏量(SV)，三个心动周期求平均值。另外软件还能自动绘制时间．容 积曲线，根据SiemensAcusonSC2000型彩色多普勒超声诊断仪时间．容积 曲线的分析得出的各项参数本研究采用左心室17节段收缩不同步指数 (Systolic Dyssynchrony (Distolic Dyssynchrony contraction Time，ⅧD)评估左心室运动的同步性。分别比较病例组和对照组以及病 中文摘要 例组两个亚组之间上述指标的差异性。 结果： O．05)；②A组较对照组减小(PO．05)。 (PO．01)；②A组较对照组下降(P0．05)。 6 数F。0．94(PO．01)，即该比值与LVEF呈明显负相关。 显增加(P0．01)。