失智症照顾者面临的挑战与调适.pdfVIP

專 題 報 導 Health Network 記得照顧好自己── 失智症照顧者 面臨的挑戰與調適 臨床心理中心臨床心理師／賴雅嵋 在神經部記憶門診或神經心理檢查室裡， 者與照顧者合力扛著名為疾病的包袱走著， 失智症患者是接受評估的主要對象。 隨著病程的演變，患者逐漸失去力氣，於是 醫師與臨床心理師根據患者在神經心理測驗 包袱的重量不斷地往照顧者的肩上傾斜…當 上的表現與照顧者的描述，評估患者目前的 最親愛的人漸漸成為最熟悉的陌生人，照顧 認知、情緒、行為表現及失智程度；然而我 者很可能會產生許多負向情緒，認知功能也 們發覺，照顧者在詳盡地陳述患者的生活情 會受到挑戰。 形時，也經常透露出自己在照顧過程中感到 身心俱疲，甚至發出「撐不下去」、「我不 情緒挑戰 曉得還能怎麼做」的求救訊號。 　　 照顧歷程中的情緒相當複雜，焦慮、憤 　　大多數失智症的病程為漸進式的退化， 怒、內疚、失落、孤單、憂鬱等情緒會不斷 患者的認知功能缺損、人格改變、精神行為 交替出現。 等症狀會逐漸惡化，直到完全失去生活能力， 焦慮：對疾病的不了解容易引起照顧者的焦 依賴他人照顧。失智症患者、照顧者與疾病 慮，而患者認知能力的退化也經常會引發不 的關係好比兩人一同扛重物前進：起初，患 可控制或不可預測的行為，例如：日夜顛倒 11 台大醫網 National Taiwan University Hospital Feature Story 的患者可能會使照顧者在夜晚不敢熟睡，時 的退化，也會感受到關係的失落，患者與照 時需警戒患者跑出家門、干擾鄰人、甚至走 顧者共同的回憶逐漸流失，「那個陪我奮鬥 失。長期焦慮情緒會讓照顧者的精神緊繃， 一輩子的人漸漸忘記我是誰了」，即使患者 無法好好休息，可能因而出現睡眠障礙。 尚未離世，照顧者卻已感到自己正一點一點 憤怒與內疚：有時照顧者會因為患者病情惡 地失去他。 化而感到自責，有時照顧過程的辛苦會讓照 孤單：除了照料失智症患者，照顧者也有自 顧者忍不住感到厭煩、面露不耐、甚至對患 己的生活，然而每個人每天都只有 24 小時， 者發脾氣。然而，照顧者往往在意識到自己 投注大部分時間在處理患者生活起居與情緒 的憤怒後會立刻陷入內疚的泥淖中：「又不 行為症狀後，照顧者往往沒有心力再經營其 是他的錯，我怎麼失控了」、「我不應該兇 他關係，有時會引發親人、朋友的不諒解， 他的」。此外，當發覺由其他人接手照顧患 而如果對於疾病、醫療系統及社會資源不夠 者時，自己「居然」鬆了一口氣，甚至浮現 瞭解時，更會有單打獨鬥的孤獨感受。 「要是他能快點走就好了」的念頭，都會讓 憂鬱：前述種種帶來情緒與壓力的情況，在 照顧者更感到內疚，「我怎麼有這種想法」、 照顧失智症患者的漫漫路程中不斷地出現， 「我好不孝」等等自責念頭會一湧而上，造 會造成照顧者對自己、對世界、對未來的想 成更多的負面情緒。 法