血液净化抗凝治疗2.pptVIP

CRRT中抗凝效果的影响因素 血管通路因素 体外循环因素（滤器，管路，暂时的血流速减低） 治疗模式因素 血流量, 低血流量预示着高凝血风险； 稀释方法，前稀释法减少滤器凝血发生率； 滤过分数，过大的滤过分数导致跨膜压增大，血液有形成分变形，机械破坏作用增加，促进细胞激活。 机器报警的处理时间，治疗参数的观察记录 题目 1、ICU中血液净化常用抗凝剂方式（）（）（）（） 2、肝素抗凝时应监测的凝血指标是（），其应达到的目标是（） 3、枸橼酸抗凝时患者体内钙标准值（），滤后钙标准值（） 4、肝素抗凝作用机理 5、无肝素抗凝操作应注意什么 血液净化抗凝治疗 中南大学湘雅医院重症医学科 张彦新 定义 血液净化抗凝治疗是指在评估患者凝血状态的基础上，个体化选择合适的抗凝剂和剂量，定期监测、评估和调整，达到充分、合理抗凝疗效 体外循环装置（穿刺针、静脉内插管、 导管、透析膜等）表面有不同的致凝血性 体外循环与凝血 血小板黏附、聚集 凝血 血浆蛋白附着 产生血栓素A2， 激活凝血级联反应 抗凝治疗的目的 保持良好体外循环状态 避免体外循环凝血而引起的血液丢失 预防因体外循环诱发的凝血活化导致机体合并血栓性疾病的危险 减少血液细胞与透析膜接触诱发的炎症反应 提高生物相容性，保证血液净化治疗的有效进行 凝血机制 Ⅻ Ⅻa Ⅺ