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（三）邻指筋膜瓣加游离植皮术 谭岳东2013-01-27 适应证 手背部皮肤缺损伴肌腱或骨外露者。 图片示： 禁忌证 1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。 2、手术区局部有感染病灶者。 操作方法及程序 1、麻醉——根据需要可选择神经阻滞麻醉或全身麻醉。 2、体位——仰卧位，患指外展。 3、手术操作： （1）按受区创面设计皮瓣，将皮瓣翻转180°到相邻手指指背。 （2）按设计皮瓣切开皮肤至真皮下层，蒂部位于远离受区的一侧，在真皮下掀起游离的皮肤，并翻转180°，充分显露其下的皮下组织。 （3）沿邻指皮片蒂部切开皮下组织，并切开皮下组织瓣的其他两边缘，蒂部位于患指相邻。 （4）在伸指肌腱周组织表面，向患指方向游离，形成矩形皮下组织瓣，并翻转180°，覆盖患指指背伸肌腱及创面，将皮下组织瓣的边缘与伤指创面固定数针。 （5）腱指背侧带蒂皮片后，原位缝合。 （6）患指组织瓣表面用皮片覆盖，缝合后加压包扎。 4、术后处理 相邻两指制动10到14天，3周后在两指之间断蒂，并缝合创缘。 注意事项 1、在健指切取带蒂中厚皮片不深，否则影响组织瓣成活。 2、组织瓣设计应略大于伤指创面，以免组织瓣回缩，缝合张力过大，影响组织瓣血液供应。 3、组织瓣蒂部位应尽可能长些，利于断蒂后相邻两指创面直接缝合。 4、邻指指背皮肤有瘢痕者慎用。 * * *