各种常见管道的护理.pptVIP

4.拔管的护理 拔管前应告诉患者应病情稳定，胃肠道功能恢复予以拔除胃管，说明拔管步骤以取得患者的配合，拔管前先将胃管折叠捏紧，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽部处快速拔出，最后及时清洁患者口鼻面部。 导尿管拔管 采用间歇性夹管方式 训练膀胱反射功能，每4h开放一次，使膀胱定时充盈或排空，促使膀胱功能恢复后予以拔除。 腹腔引流管 目的 外科引流通常是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外，防止术后感染或影响伤口愈合。 腹腔引流管的护理 1.管道要妥善固定，以免弯曲、受压 a.保持引流袋低于腰部以下，防止逆行回流感染，接引流管时注意无菌操作。 b.保持管道周围皮肤清洁干燥，如敷料渗湿应及时更换，无菌引流袋每日更换。 2.保持管道通畅 定时挤压引流管，如遇阻塞现象，应用生理盐水进行冲洗。 3.观察引流液的量、性质及颜色，做好记录 若术后引流液逐渐减少或无明显增加时应尽早拔除 4.防止引流管脱出 病人翻身、下床、排便时防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑出者应及时更换新管插入 腹腔引流管拔管及注意事项 1.预防性应用的引流管应在48—72小时拔除，若为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔的则应在4—6日拔除。 2.腹腔内引流管短期内若不能拔除，应每2—3日转动皮管一次，以免长期固定压迫造成继发性损伤。 各种常见管道的护理 目前临床常用的管道有很多，例如胃管、尿管、深静脉置管、各种外科腹腔引流管、胸管等。它们分别具有不同的功能，常作为治疗和观察病情的手段和判断预后的依据。作为临床医务工作者，必须要做到管理好这些管道，护理的准确与否，直接关系到疾病的转归乃至患者生命。它们被称为“ 生命的管道 ”。 1.管道分类 1.1 供给性管道 1.2 排出性管道 1.3 监测性管道 1.4 综合性管道 1.1 供给性管道 是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如：静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。 如：深静脉置管 在监测、危重患者抢救等方面被广泛应用。 1.2 排出性管道 是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常作为治疗和判断预后的指标。 如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。 1.3 监测性管道 是指放置在体内监测病情变化的管道 例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可用来测量中心静脉压。 1.4 综合性管道 是指具有供给性、排出性和监测性功能．在特定情况下发挥特定的功能。 如：胃管有三重作用： 1.在昏迷或下颌骨折时,可作为鼻饲管喂饲； 2.在胃肠手术后, 可作为胃肠减压管，吸出胃肠内的气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适； 3.当上消化道出血时,胃管可监测引流液量、性质和颜色可判断出血的速度和量。 2.常见管道 胆道引流管(T管) 鼻胃肠减压管 导尿管 胸腔闭式引流管 中心静脉导管（PICC） 脑室引流管 胃肠减压管 置管适应症(一般） ⑴ 肠梗阻 ⑵ 幽门梗阻 ⑶ 急性胃扩张 ⑷ 腹部手术后 ⑸ 急性胰腺炎 ⑹ 上消化道出血 胃管的护理 1．妥善固定，有效减压。 A.固定胃管应用白色橡皮胶布 贴于鼻尖部，胶布应每天更换。 B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm，小儿一般插入长度14~16 cm。正确连接负压瓶，保证有效减压。 C.保持胃管的通畅，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折 。 胃管的护理 2．密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录 。 A．正常空腹胃液应为无色透明。如含有十二指肠回流的胆汁时，可呈黄色或草绿色；若颜色为鲜红色，提示胃内有出血；若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液，胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。 B．准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理 ，避免引起水电解质紊乱。 胃管的护理 3． 插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁由为重要。 鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人定期给予口腔护理。 导尿管 种类 ⑴ 普通橡胶导尿管 ⑵ 气囊导尿管 导尿管 导尿适应症 ⑴ 急性尿潴留 ⑵ 危重病人观察尿量变化情况 ⑶ 术中防