类风湿性关节炎中医证型临床分布规律研究.pdfVIP

SM934和新型的青蒿素衍生物的免疫抑制性能，使人不得不想起青蒿素在炎症和自身免疫性疾病中，作 为2线治疗药物的积极前景。 4．青蒿素和血管新生 。 青蒿素对RA的治疗活性还表现为对血管新生的高效抑制作用。青蒿素可以显著抑制人脐静脉血管 B、 内皮细胞的增生、游移和管腔形成，并以浓度依赖地方式抑制血管新生。青蒿素可以通过抑制N卜K endothelial MAPKG的活化，从而抑制血管新生相关因子如血管内皮生长因子(vascular growth factor，vEGF)、 抑制VEGF的活性及与其受体的结合[25，26]。骨形态发生蛋白(bonemorphogeneticprotein2，B姗2) growthfactor，TGF)B信号系统是共存于RA的血管新生调控系统， ／转化生长因子(transforming Anfosso等人利用 两者之间存在交叉对话并相互平衡，形成复杂的调控网络[27，28]。在2006年，L 微阵列杂交技术验证了青蒿素对肿瘤细胞中血管新生相关基因表达的影响，结果显示青蒿素对包括TGF B 5．青蒿素的毒副作用 青蒿素及其衍生物在治疗剂量下很少发生不良反应。在泰国3500病例的前瞻性研究中，未发现青 蒿素衍生物有严重的不良反应。另一项在泰国的实验表明，健康受试者对200mg的青蒿素衍生物具有 良好的耐受性，但动物实验表明高剂量青蒿素衍生物具有神经毒性，其机制可能与血红素增强青蒿素 对神经元细胞的毒性、氧化压力增强神经毒性有关[30]。青蒿素几乎不溶于水，其衍生物青蒿琥酯微 溶于水，易溶于碳酸氢钠溶液，形成水溶性钠盐。青蒿琥酯静脉注射后血药浓度很快下降，T1／2为30 分钟左右，体内以肠肝肾分布最高，主要在体内代谢转化，仅少量由尿、粪便排泄。 6．小结 青蒿素对免疫系统的调节作用特别是对自身免疫、血管新生的抑制作用，为其治疗以SLE、P,A等 为代表的痹证提供了极人的可能。和传统治疗RA的疾病控制性抗风湿药物(慢作用药物)相比，青蒿 素具有和甲胺蝶呤、羟氯喹、环磷酰胺、环孢素A、糖皮质激素类似的免疫调：审效应，而对人体的毒副 作用却很小，使得青蒿素在治疗RA方面比其它更具优势。国内有一些相关的临床观察，例如崔向军、 韦崇等分别用青蒿琥酯片(200mg，口服一日一次)和蒿琥酯粉针剂静脉注射(60mg，一日一次)治疗 RA患者，结果显示青蒿琥酯治疗RA的疗效与羟氯喹、甲胺喋呤相同或相近，而其不良反应却较甲胺喋 呤轻[31，32]。目前国外还没有关于青蒿素治疗I{A的临床研究。因此，关于青蒿素在治疗RA的疗效 和安全性评价，尚需更多设计严谨、科学的临床研究资料的支持。 类风湿性关节炎中医证型临床分布规律研究 J“东医学院附属福田医院香蜜湖风湿病分院广尔医学院风湿瘸研究所 高建华何伟珍孔甲红 [摘要]目的：通过文献检索、临床病例调查，运刖统计方法对类风湿性关‘譬炎的中医证候规律进 行研究，从中发现类风湿性关‘肖炎的常见证候、临床症状分布规律以及证候与症状之间的关系。方法： 对文献中类风湿性关节炎临床症状名词进行统一规范，运J_}：j临床信息采集表，对1024例类风湿性关节 炎门诊患者进行流行病学横断面调奄，分析类风湿性关节炎一般症状及证候要素的分布规律和特征， ．120． 收集临床资料和中医四诊所得证候资料，对类风湿性关节炎的症状、证型、舌脉象、证候要素等进行 统计分析。结果：得出病例的证候分布频数统计，通过分析信息表采集的数据，前五位症状以由高到 低的顺序排列为：关节肿胀、关节压痛、恶风寒、屈伸不利、腰膝酸软。常见首三位舌质：舌暗、舌 淡、舌红。常见的首三位舌苔为：苔白、苔自腻、苔黄。前三位脉象为：脉滑、脉儒细、脉弦等。根 据中医辩证得出脾肾亏虚证、痰湿阻络证、风寒湿痹证、湿瘀痹阻证等为较常见证候。结论：通过研 究，得出类风湿性关节炎常见的证候类型、舌质、脉象、证候要素的分布规律，并初步分析类风湿性 关节炎常