青春期性发育自评方法的有效性和适用性研究.pdfVIP

全国学术交流会·彪嫌· 因素后，影响瘦素的遗传和环境因素在男女生不存在不同。很多研究认为瘦素与性别、年龄及BMI 相关【l01，本研究认为，在分析瘦素遗传度时调整上述因素，将有利于探索影响瘦素的其他遗传和环 境冈素，并有利于不同研究之间的比较。 本研究是目前国内最大样本的儿童青少年双生予瘦素研究，应用结构方程模型拟合方法进行数 据分析，较之传统的组内相关系数法，能充分利用资料，对加性、显性遗传方差、共同、独特环境 方差以及年龄、性别方差均能进行更为精确的分析。 致谓} 本文受国家自然科学基金项目30972495)支持。 参考文献(略) 青春期性发育自评方法的有效性和适用性研究 李丹史慧静张越王文张博林王群 (复旦大学公共卫生学院复旦大学公共卫生安全教育部重点实验室上海200032) 儿童进入青春期后，在神经内分泌系统的调节下，人体的形态、生理功能、心理、行为、社会适应 等都将发生巨大的变化，尤其是生殖系统的逐渐发育成熟，对处于该时期的个体有着重要的影响。近年 来随着对青少年人群研究的不断深入，青春期发育因素本身也逐渐受到重视，一方面，青春期生长发育 状况对个体认知能力、社会技能以及心理的发展有着重要的指示作用，相比生理年龄的增加，处于青春 期的个体心理状态和行为方式等的变化与生殖系统的发育成熟关系更大111121：另一方面，由于青春期发 育存在明显的个体差异，而这一相对于同年龄人群的青春发育时相因素又与个体社会心理行为方式有着 密切的联系【3j，因此如何正确评价青春期生长发育尤其是性发育水平就显得尤其重要。 评价青春期性发育水平的方法很多，其中英国学者Tanner制定的五期分类法【4儿5J常作为金标准 使用，由检查者边观察个体性器官和第二性征的发育情况边与标准图谱对照并打分。该方法属于定 性评价，能够使观察者准确了解个体的性发育水平，但是在大规模人群调查中，常常由于儿童不愿 配合体检而导致调查难以实施。因此，不少研究者提出可以将对照标准图谱自评性器官和第二性征 发育Tanner分期作为评价个体性发育水平的可靠方法【6儿¨，但也有入认为其有效性并不高[sl[gl。此外， Perersen AC等编制的青春发动期发育事件自我评定量表(Pubertal Scale，PDS)也较常 Development 用，结果与体检呈中度相关【l…。本研究拟通过对上海市学龄儿童青少年青春期性发育水平的现况调 查，探讨不同自评方法的有效性和适用性，为开展青春期性发育现场调查提供方法学依据。 1对象与方法 1．1调查对象 调查对象为上海市8～20岁儿童青少年。采用分层随机整群抽样方法，将全市18个区、县划分 为城区和郊区两层，随机选取长宁区(代表城区)和嘉定区(代表郊区)小学、初中、高中各一所， 每个年级以班级为单位进行整群抽样(排除小学l～3年级)。共调查8～20岁学生2593人，其中男 生1320入，女生1273入，男女比例均衡。所有学生均排除患有慢性疾病者。 1．2调查内容与方法 调查于2010年10月至11月问进行，包括：(1)体格检查：采用机械式身高坐高计测量身高， mass 用杠杆式体重计测量体重，读数均精确到小数点后l位，计算体质指数(bodyindex，BMI)= 体重／身高2(kg／m2)。(2)性器官和第二性征发育检查：由经过统一培训的男女调查员分别进行，依 ·98- 儿童青少年生长发育 据Tanner分期标准，采用视诊法评价男生外生殖器雨1阴毛、女生乳房和阴毛的发育情况。(3)问卷 调查：包括一般人口学特征和青春期发育水平自评。后者包括：①性器官和第二性征发育自评：问 卷中设置按照Tanner标准绘制的男女生青春期各发育指标的分期图谱(包括女生的乳房和阴毛发 育、男生外生殖器和阴毛发育)，并在图上方标注详细的文字描述，由学生选取与自身发育水平最相 近的图片。②青春发动期发育水平白评：使用PDS量表，根据身高突增情况、体毛生长情况、皮肤 改变、女生乳房发育和月经情况、男生变声和胡须生长情况进行评分。为了保护调查对象的隐私及 确保所获信息的准确性，每位研究人员在调查前均签署保密协