慢性丙型肝炎抗病毒治疗患者甲状腺功能异常及其影响因素.pdfVIP

· 216· 中华肝脏病杂志2012年 3月第20卷第 aM ChinJHepatol，March2012，Vo1．20，No．3 · 病毒 册 炎 · 慢性丙型肝炎抗病毒治疗患者甲状腺 功能异常及其影响因素 黄雁翔 陈新月 马丽娜 殷继明 任珊 郭丹丹 郑艳红 摘【要】 目的 探讨慢f生丙型肝炎 (CHC)抗病毒治疗患者甲状腺功能异常隋况并分析其影响因 素。 方法 对 194例 CHC患者应用聚乙二醇干扰素 (PeIFN)0一【2a联合利巴韦林 (RBV)治疗， 疗程48周，停药后随访 24周。按治疗结束时甲状腺功能分为正常组和异常组。采用病例对照方法， 回顾性分析患者治疗前后甲状腺功能异常隋况及其影响因素。计数资料采用 检验，计量资料采用f 检验 ；对有统计学意义的性别、甲状腺自身抗体进行logistic回归分析。 结果 治疗结束时甲状腺功 能异常52例，占26．80％，正常142例，占73．2O％l其中甲状腺功能亢进症 (甲亢)1例，占0．520o／， 甲状腺功能减退症 (甲减)10例，占5．15％)；亚临床甲亢4例，占2．06％)，亚临床甲减37例，占 19．07％I抗病毒治疗前后甲状腺功能异常率差异有统计学意义 (12．37％对 比26．80％， =12．829， 尸0．05)。影响甲状腺功能的因素主要有性别 ( =4．038，尸0．05，95％ ：1．016～3．040)和 甲状腺 自身抗体 0．05，95％ ：1．681～36．183)；但抗病毒疗效差异无统计学意义；细胞因子中， 正常和异常组自细胞介素6(IL-6)差异有统计学意义 [(27．08士14．90)ng／L对比 (11．65土5．46) ng／L，t=3．127，尸0．05，95％C／：5．28～25．581，治疗24周末：2组IL一6差异无统计学意义[(6．30± 2．47)ng／L对比 (6．81土2．80)ng／L，t=0．352，P0．05]。甲状腺功能异常组治疗前后IL一6差 异无统计学意义 【(11．65±5．46)ng／L对比(6．81±2．80)ng／L，f=1．997，P0．o51。甲状腺 功能正常组治疗前后IL一6差异有统计学意义 [(27．08士 14．90)ng／L对 比 (6．30 ±2．47) ng／L，f=3．632，尸O．05)。 结论 Peg-IFN0-【Za联合RBV治疗 CHC患者可引起甲状腺功能 异常，其中引起甲状腺功能减退症常见。女性 ，甲状腺自身抗体阳性患者Peg-IFN0一【2a联合RBV治 疗后容易发生甲状腺功能异常。IL-6可作为预测Peg-IFNo一【2a联合RBV治疗引起甲状腺功能异常的 辅助诊断参考指标。 【关键词】 肝炎，丙型，慢性 ； 干扰素 ； 甲状腺 ； 细胞因子 Analy~ ofthyroiddysfunctionandinfluencingfactorsinchronichepatitisCpatientstreatedwithpeg-IFNa- 2aandribavirin HUANG Yan-xiang,CHEN Xin-yue,MA Li-na，YINJi-ming,REN Shan，GUODan—dan， ZHENGYan—hong．BeringHepatologyInstitute,Bering10006~China Correspondingauthor．CHENXin-yue,Email．chenxyahoo．com．cn,BejiingYouAnHospital, CapitalMedicalUniversity,Bejiing100069,China [Abstractl Objective Toanalyzetherfequencyofhtyroiddysfunctionanddetermineitsinfluencing factorsinchronichepatitisC(CHC)patientstreatedwithpegylated-interferonalpha(peg—IFNa)-2aand ribavirin(RBv)combinationtherapy．Methods At0talof194CHCpatientswererteatedwithpeg—IFNa一 2aandRBV for48weeks．Developmentofthr