体外膜肺氧合支持下甲型HINl流感的肺保护策略探讨.pdfVIP

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2017-09-04 发布于重庆
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体外膜肺氧合支持下甲型HINl流感的肺保护策略探讨.pdf

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·150· CritCareMed，March 中国危重病急救医学2010年3月第22卷第3期Chin 2010，V01．22，No．3 ·甲型H1N1流感治疗· 体外膜肺氧合支持下甲型HINl流感的肺保护策略探讨徐磊杜钟珍高心晶秦英智李智伯【摘要】目的观察体外膜肺氧合(EcM0)用于甲型H1N1流感所致重症肺炎时，如何通过肺休息实施肺保护策略。方法对5例甲型H1N1流感所致重症肺炎患者应用ECMO支持和不同机械通气策略进行治疗。其中2例死亡患者均采用同步间歇指令通气(SIMV)及双水平气道正压(BiPAP)通气模式，同时利用气道 cm HzO(1cmHzO一0．098kPa)。3例存压力释放通气(APRV)模式进行控制性肺膨胀，复张压力设定在40 活患者均应用肺休息策略，即逐渐抬高呼气末正压(PEEP)，通过最佳顺应性寻找最佳PEEP，然后通过 cm HzO进行观察。结果死亡2例，其中1例因肺损伤反复出现 BiPAP模式将高水平压力(Phigh)设定为20 自发性气胸伴脓毒症死亡；另1例死于多器官功能障碍综合征。3例采用肺休息治疗策略，最终康复。结论甲型H1N1流感所致重症肺炎患者应用ECMO治疗时，通过肺休息实施肺保护策略，可以明显改善预后，减少肺损伤的发生。【关键词】甲型HINl流感；体外膜肺氧合；肺休息策略；重症肺炎；急性呼吸窘迫综合征 The underthe of membrane in supportextraeorporealoxygenationsuffering lungprotectionstrategy patients from XU influenzaAH1NI Let*，DU Zhong—zhen，GAOXin—ring，QINYing·zhi，LIZhi-bo．*Depart- mentCriticalCareMedicine，theThirdCentral 300170，China of of HospitalTianjin，Tianjin author：OJN CorrespondingYing—zhi，Email：yzhqin@yahoo．coTn．cn To theeffectof membrane [Abstract] study extracorporeal Objective oxygenation(ECMO)in fromsevere influenzaAH1N1 inrestto patientssuffering pneumoniacomplicating byputtinglungs protect thelatter．MethodsFive withsevere influenzaAH1N1weretreatedwith patients pneumoniafollowing ECMOanddifferentmodesofmechanicalventilationatthesametime．Two died．bothofthem patients received intermittent bi—level s