脂溢性脱发中医各证型患者心理健康状况研究.pdfVIP

第六届全国中医中西医结合皮肤性病研究进展学习班暨全国学术研讨会班暨2010年广东省中西医结合皮肤性病学术会议 脂溢性脱发中医各证型患者心理健康状况研究 广东省中医院皮肤科李红毅 摘要：目的：研究脂溢性脱发中医各证型患者的心理健康状态．方法：收集脂溢性脱发患者病史资料， 确定其中医辨证分型，指导其填写症状自评量表(SCL-90)，得出．6-分、阳性症状痛苦水平等各项指标， 进行统计学分析．结果：肝肾不足与与敌对，气血两虚与恐怖，脾胃湿热与躯体化，肾阳不足与偏执，血 热生风与精神病性，肺脾气虚与人际关系敏感等因子分之间有正相关性，尸O．05，OR3．结论：脂溢性 脱发患者各中医证型与不同心理状态存在相关性，临床上在治疗的同时应当注重心理辅导。 关键词：脂溢性脱发中医证型心理健康症状自评量表 脂溢性脱发中医称之为“发蛀脱发”、“蛀发癣”，是皮肤科门诊中常见病、多发病。由于脱发影响 外观美容，疗效难以速显，常给患者带来很大的精神压力和心理负担，而情绪状态又影响其发病和预后。 因此，近年来对脂溢性脱发病与精神心理因素之间关系的研究愈来愈受到关注。为了解脂溢性脱发中医各 证型患者的心理特点，本研究拟对该病中医各证型患者的心理健康状态进行评估。 l临床资料 1．1病例来源 选定广东省中医院皮肤科门诊，2009年7月至2010年2月收集符合纳入标准的脂溢性脱发病连续病例， 共250例，其中男性125例(50．0％)，女性125例(50．0％)； 5年为104人，5年以上至10年28人，10年以上35年。 1．2病例选择标准 1．2．1诊断标准①油脂分泌旺盛，头发油腻，或头皮屑明显，头发干燥，伴有瘙痒，脱发区头皮光滑无炎 症。②头发弥漫性缓慢脱落，或头发稀疏Ⅲ。 1．2．2中医辨证分型标准①血热生风：头发干枯，略有焦黄，均匀而稀疏脱落，搔之有白屑叠叠飞起，落 之又生，自觉头部烘热，头皮瘙痒，口干咽燥，溲黄。舌红苔微黄或微干，脉数。②脾胃湿热：平素有恣 食肥甘厚腻之品，头发光泽发亮，皮屑油腻，固着较紧，往往数根头发粘着，毛发稀疏脱落，伴有纳呆、 便溏，舌质红，苔黄腻，脉濡。③肝肾不足：多有家族史，体弱或脑力过度，脱发稀疏脱落日久，脱发处 头皮光滑或遗留少数稀疏细软短发，伴有眩晕失眠，记忆力差，腰膝酸软，舌质淡，苔少，脉沉细或细数。 ④血瘀毛窍：头发部分或全脱，日久不长，伴头痛，面色晦黯，口唇紫红，痛经有血块。舌紫暗有瘀斑，脉 沉涩…。 补充证型：①肺脾气虚：头发枯黄稀疏，片块脱落，或伴面色萎黄，疲乏无力，声低懒言，畏风易感冒， 纳少便溏，腹胀肠鸣，舌淡苔薄腻，脉濡或弱。②气血两虚：病后、产后或久病脱发，脱发是渐进性加重， 头皮光亮松软，残存头发参差不齐易落，或伴唇白，心悸，神疲乏力，气短懒言，头晕眼花，嗜睡，失眠， 舌淡红，苔薄白，脉细弱。③肾阳不足：头发枯黄，稀疏脱落，或病程日久，伴时有畏寒肢冷，自汗出， 面色苍白，腰膝酸冷，纳少便溏，舌淡胖嫩，苔白，脉沉细。 1．2．3纳入标准①符合病例诊断标准；②符合中医辨证标准中任一证型中的1个主症加2个以上次症，或 者任_证型中4个以上次症；③年龄在18岁以上；④能自愿配合完成症状自评量表。 1．2．4排除标准①年龄在18岁以下或65岁以上；②合并有心脑血管、肝、。肾和造血系统等严重原发性疾 72 第六届全国中医中西医结合皮肤性病研究进展学习班珏全国学术研讨会班暨2010年广东省中西医结合皮肤性病学术会议 病，或合并其他皮肤病，精神病患者；③斑秃、假性斑秃、内分泌性脱发(甲状腺功能低下或亢进、甲状旁 腺或垂体功能低下、性腺功能减退症、糖尿病等)等非脂溢性脱发： ④不符合纳入标准或资料不全影响统 计分析者。 2研究内容和方法 询问患者病史及症状，填写中医证候分型表得出中医证型。并指导其在阅读后独立完成症状自评量表。 分数相加，即得到总分，将总分除以90得到总症状指数；总分除以90得出总体水平；总分除以阳性项目 数(评为1-4分的项目数)得到阳性症状痛苦水平；将得分按躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、 焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和附加项目等10个项目求因子分(因子分=组成某一因子的各项目总 分／组成某一因子的项目数)。 采用SPSSl3．0软件对所收集资料进行统计学处理。若数据符合正态分布则以均数和标准差描述，并用 均数间两两比较不同证型各指标；若不符合正态分布则按四分位数描述，使用方差分析比较；然后使用- 项逻辑(109istic