阜外手册第3章-心电图运动试验edit20060628.docVIP

心电图运动试验 概述 心电图运动试验（exercise electrocardiographic testing）系指通过运动增加心脏的负荷，使心肌耗氧量增加，当负荷达到一定量时，冠状动脉狭窄病人的心肌供血不能相应增加，从而诱发静息状态下未表现出来的心血管系统的异常，并通过心电图检查结果显示出来。主要用于冠心病的辅助诊断、冠脉病变严重程度判定及预后判定、疗效及心功能评价等。 心电图正式应用于临床以后，Einthoven于1908年发现并记录到第一份运动后的心电图变化。1909年Nicolai及Slmons描记出首例心绞痛患者运动后的心电图。1929年，Master发表了关于运动试验的论文。1932年，Goldhammer等开始将经适量运动后的心电图改变作为冠心病的辅助诊断手段。这是心电图运动试验用于冠心病诊断的开始。为提高心电图运动试验的准确性，1938年Master等采用单倍二级梯进行运动试验，提高了运动心电图对冠心病的诊断价值。1942年Master等完成了二级梯运动试验的操作标准化，即按受试者的年龄、性别、体重三项指标，再以血压、心率在运动后2min内恢复正常为依据，制定相应的登梯次数。1955年，Master二阶梯运动试验广泛应用于临床。1956年，次极限量运动试验开始应用于临床。 70年代初，Bruce等认识到运动心电图在心肌缺血中的诊断价值，进行了有关分级运动试验的研