阜外手册第10章倾斜试验方丕华.docVIP

直立倾斜试验 晕厥是一种突发的短暂的意识丧失伴自主体位失控、并在短时间内自然恢复的临床病症。晕厥病人在美国占急诊室病人的3%和住院病人的6%。尽管采用众多的检查方法，但仍有高达50%以上的病人不能明确晕厥的病因。血管迷走性晕厥（Vasovagal syncope， VVS），是最常见的晕厥之一，是由于自主神经系统功能不良所致，表现为外周血管阻力和心率的调节异常。约占全部晕厥的58.4%，它与神经介导的、反射性的、短暂的低血压与心动过缓有关，故又称为神经心脏性晕厥（neurocardiogenicsyncope）。在过去30年里，直立倾斜试验（head-up tilt table testing TTT）已被广泛接受，成为临床上评估晕厥患者的有效方法。 一、概述 从上世纪50年代开始，直立倾斜试验就已被用于研究体位性变化对心率和血压调节的影响。在研究中偶然发现，一些人（常有血管迷走性晕厥的临床病史）出现明显的低血压和不同程度的缓慢性心律失常，严重时发生晕厥。1986年，英国学者Kenny首先发表了题为“直立倾斜试验 — 诊断不明原因晕厥的一项有用的技术方法”的论文。他对15例不明原因晕厥患者进行了直立倾斜试验检查，其中10例患者为阳性。由此以后，美国、加拿大、欧洲等国家的心脏电生理研究室陆续开展了直立倾斜试验检查。1996年美国心脏病学会（ACC）制定了有关直立倾斜试验用于诊断晕厥的