阜外手册第12章高级心肺复苏杨艳敏.docVIP

第九章 高级心肺复苏 高级心肺复苏是指进一步生命支持，内容包括继续进行的初级心肺复苏、除颤、给氧、通气和气道支持的辅助装置、循环辅助装置、药物治疗。 除颤： 迅速除颤是室颤（Ventricular Fibrillation VF））200J的双相波形放电与高电能，增加电量的单相波形放电成功率相等。低能量双相波除颤对心肌损伤小，继而可能减少复苏后心功能不全，可能具有潜在改善生存的可能。 除颤能量选择：室颤或无脉搏室速的双相波除颤建议能量150J～200J，此后再次电击采用相同的能量或增加能量。单相波除颤能量360J。单形室速，不论有无脉搏，予单相波电击除颤100J，如不成功，可采用增加能量再次除颤。不稳定的多形室速处理与VF相同。 二、辅助呼吸： 心肺复苏中辅助通气和氧和均重要。在室颤所导致的心脏骤停患者的初始救治中胸外按压比通气更重要，因为向脑和心脏等组织中供氧时，组织中的血流比动脉中血氧含量更重要。在室颤所致心脏骤停的患者延长复苏时间以及其它原因所致的原发性呼吸停止的心脏骤停患者，通气和按压都重要。 在初级心肺复苏和高级心肺复苏中都应尽早给予100％氧吸入。短时间氧疗不会产生氧中毒。 通气的辅助设施包括面罩、气囊-活瓣装置(简易呼吸器)、自动运送呼吸器、氧驱动—手动呼吸器、气道支持装置（口咽及鼻咽导气管和气管插管）。目前没有充分证据支持或拒绝应用开放气道以及辅助通气的特殊设施