发热患者的鉴别诊断和处理 2.pptVIP

支原体肺炎：临床表现（1） 起初有数天到一周的无症状期，继而乏力、头痛、咽痛、肌肉酸痛，咳嗽明显，为发作性干咳，夜间为重，也可产生脓痰，一般为中等度发热，也可以不发热。可伴有鼻窦和耳部的疼痛。 体征与病人的主诉不成比例。 支原体肺炎：临床表现（2） 部分病人咽部和鼓膜充血，颈淋巴结可肿大。少数病例有斑丘疹、红斑或唇疱疹。约在半数病人可闻及干性或湿性罗音。 支原体肺炎：实验室检查 白细胞正常或增高，血沉增快，50%病人冷凝集试验阳性。 支原体肺炎：影像学检查 从微小病变到广泛实变都有可能。最常见的是支气管周围的肺炎，局限于下叶的片状实变浸润影，可伴有间质改变，也可以呈多叶段分布。 其它尚有节段性不张、结节状浸润和肺 门淋巴结肿大，2~10%的病人可以出现少量的胸腔积液。新大环内脂类和新氟喹诺酮类，疗程7~14天。 衣原体肺炎：流行病学特征（1） 肺炎衣原体感染四季均可流行，流行时间可长达5~8个月。人类是肺炎衣原体的唯一宿主，无症状携带状态和长期的微生物排泌有助于其传播。 衣原体肺炎：流行病学特征（2） 学龄前儿童肺炎衣原体IgG抗体阳性率低，10岁以后迅速增高直至中年，成年人IgG阳性率可达50%以上，老年人阳性率可达75%，估计成人再感染率很高。 衣原体肺炎：临床表现（1） 肺炎衣原体肺炎症状可轻可重，初起为上呼吸 道感染的症状如咽痛、声嘶、流涕和与此相应和咽炎、喉炎