儿童急性中毒的血液净化治疗.pdfVIP

·102· ·专题讨论· 儿童急性中毒的血液净化治疗 高岩 【摘要】 本文综述了抢救儿童急性中毒常用的血液净化模式的机制、特点和效果及血液净化治 疗的时机和注意事项。熟知血液净化的适应证、禁忌证，恰当地选择治疗模式，熟练掌握操作过程，可减 少不良反应的发生，提高儿童急性中毒抢救成功率。 【关键词】血液净化；中毒；儿童 Blood inchildrenwithacute GAO purificationtherapy poisoningYan．DepartmentofNephrology， Womenand Children’sMedical 510120。China． Guangzhou Center．Guangzhou articlesummariZeSthe theeffectsofclinical ofmole 【Abstract】This mechanisms，and application commonmodeofblood in theacute inchildren．Theofblood purificationrescuing poisoning timing purifica- tionandthe arereviewedas considerations well．Italso that theindicationsandcon． proposesacquaintancing traindicationsofblood and selectionoftreatmentmodalities the can pufification，proper masteringoperation reducetheadversereactionand thesurvivalrateinchildrenwithacute improve poisoning． Blood 【Keywords】 purification；Poisoning；Children 意外死亡一直是儿童死亡的首要原因，约占 滤过(HDF)等。近年来，在此基础上发展了更多 世界范围内儿童死亡人数的50％。其中，每年有 的治疗模式，不同的血液净化方式在中毒的救治 4．5万儿童死于意外中毒。我国卫生部统计的资料 中有其不同的优势，其中HP、PD和HD在儿科应 显示，无论农村或城市，意外损伤是我国1～14岁儿 用较多。 童的第一位死因，中毒则为意外死亡的第三位原 1．1 HPHP是通过活性炭或树脂的吸附作用清 因。据国内报道，儿童中毒以农药、药物和灭鼠药 除血液中内源性或外源性毒物，其吸附是非特异 为主，共占73．03％；中毒原因以误服误食为主，占性的，对许多有机物都具有吸附能力，对与蛋白结 76．13％；病死率达4．38％，因灭鼠药致死者占首 合率的影响相对较小。目前已知HP比HD能更 位，达死亡病例的70．27％；中毒致残率为快、更有效地从血液中清除的药物有30多种，如 6．07％¨J。儿童因机体发育不成熟，各脏器易受 巴比妥类、氯霉素、地高辛、洋地黄毒苷、百草枯、 损伤，中毒病情相对成人发展更迅速、变化更快、 苯丙胺、可待因等，以及氟乙酰胺7、氟乙酸钠和毒 病情更严重，因此治疗必须争分夺秒。 鼠强等鼠药B4J。由于HP对脂溶性高、蛋白结合 急性中毒治疗措施包括促进毒物排泄和保护