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第28次全国中医儿科学术大会暨2011年名老中医治疗(儿科)疑难病临床经验高级专修班学术论文汇编 目前认为ADHD的神经生化改变主要是中枢神经系统单胺能神经递质代谢异常。 性地抑制NE与受体相结合达到改善症状的目的№1。WeizmanⅢ等将5—-HT激动剂酚氟拉明用于新 生小白鼠，而小白鼠则表现为运动活动减少，酚氟拉明是通过促进5一HT释放。抑制其重吸收而 使5一HT在突触部位增加而起作用，从动物实验提示ADHD可能存在5一HT功能不足。而多数学 者认为：去甲。肾上腺素、多巴胺和5一羟色胺三种神经递质在体内的平衡很重要，任何一种递质 的水平、功能高或低都可能打破这种平衡。ADHD可能是复合的中枢神经系统单胺能神经递质功 能失调的一种表现形式“1。相关研究涠。”1表明ADHD儿童血中NE含量显著高于正常儿童。而DA和 5一HT的含量明显低于正常儿童。由于NE的含量可反映交感神经的兴奋性，故NE含量高是导致 儿童活动过度的原因；DA对运动控制起重要作用：5一HT对于脑的高级部位和精神活动有抑制和 稳定作用，故DA和5一HT含最低是多动症儿童注意力不集中、多动、冲动的原因之一。 基于在人体上研究精神症状和行为有很多局限性，而且受到伦理学的限制，为了深入研究 ADHD的发病机制，寻求有效的治疗方法，很多学者将注意力转向了动物实验的研究。从正常血 冲动、注意力缺陷等与ADHD极为相似的行为特征H¨’而且对SHR的神经解剖和组织化学的研究还 发现其中枢相关部位(如纹状体、伏隔核等)DAT密度增高，且此特征是遗传性的¨引。同时，药 理学的研究也发现神经兴奋剂能改善SHR的行为表现。SHR的以上特点使学术界公认其为目前 ADHD最好的动物模型之一u“”’。 据我们临床观察。滋肾调肝方治疗ADHD取得了满意的疗效。本研究结果初步证实滋肾调肝方 可降低SHR大鼠海马组织中NE的含量，同时可提高额叶皮质组织中5一HT的含量。因此我们认为， 滋肾调肝方治疗ADHD的作用机制之一可能与调节中枢单胺类神经递质有关。本研究结果为滋肾调 肝方治疗ADHD的临床应用和作用机制研究提供了实验依据。 不同年龄及病理状态大鼠对大黄的耐受性研究 肖慧 肖和印 肖小河 本课题在“炮制减毒”的理论指导下，考察了大剂景熟大黄可能存在的毒性反应，通过对比研 究熟大黄对未成年正常大鼠、成年正常大鼠、成年急性肝损伤大鼠的耐受性差异，分析熟大黄毒副 作用与年龄、不同病理状态的相关性，进而为不同年龄、不同病理状态人群的临床合理用药提供参 考依据。 1．未成年正常大鼠对熟大黄的耐受性 以4周龄未成年正常SD大鼠为研究对象，连续给予熟大黄总提取物(209生药／kg，相当于药 典规定人用剂量高限309／日的7．4倍)1周，每天灌胃1次，观察给药的第1天、3天、7天。以 及停药后的第7天、14天时动物的综合情况，并进行肝肾功能检查和病理切片检查。研究发现：1) 483 第四部分 实验研究 此剂量下熟大黄未导致未成年正常大鼠死亡：2)大鼠体重持续增长，停药后体重增长较给药期间 增长快：3)给药期间、停药后肝、肾功能无明显变化：4)因动物体重持续增长，脑指数表现为持 续下降趋势，肝、脾、肾指数也有不同程度下降：5)实验过程中，部分大鼠出现肝脏轻微空泡变 性，肾小管轻度肿胀、变性，脾脏无异常，这些轻度损伤在停药2周时均恢复正常。 2．成年正常大鼠对熟大黄的耐受性 以2月龄以上成年正常SD大鼠为研究对象，连续给予熟大黄总提取物(209生药／kg，相当于药 典规定人用剂量高限309／日的7．4倍)1周，每天灌胃1次，观察给药的第1天、3天、7天，以 及停药后的第7天、14天时动物的综合情况，并进行肝肾功能检查和病理切片检查。研究发现：1) 此剂量下熟火黄在实验的第8天即停药后的第1天导致动物死亡1只；2)大鼠体重持续增长，给 药期间与停药后体重增长摹本相同；3)给药期间、停药后肝、肾功能无明显变化；4)因动物体重 持续增长，脑指数表现为持续下降趋势，脾、肾指数在实验中也有下降。而肝脏指数在实验第14 天与空白组相比，有增高的变化，随后又下降：5)实验过程中，部分大鼠肝脏出现轻微空泡变性， 实验第14天时部分大鼠肝脏弥漫性肿胀，空泡变性：肾脏、脾脏无明显异常，这些脏器改变在停 药2周时可恢复J下常。 3．成年急性肝损伤大鼠对熟大黄